劉紅 張麗麗 駱春麗

避孕藥主要是通過(guò)雌性激素與孕激素配置形成, 會(huì)在生殖過(guò)程的不同環(huán)節(jié)中帶來(lái)一定影響, 從而起到抗生育(避孕)的作用?？诜茉兴?oralcontraceptives, OC)是利用人工合成的雌激素和孕激素所配置形成的, 有很高的避孕效果［1］。本文對(duì)口服避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年11月于本院接受人工流產(chǎn)的患者98例作為本次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各49例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～43歲, 平均年齡(30.7±5.5)歲；懷孕情況：初次懷孕21例, 懷孕＞1次28例。對(duì)照組患者年齡24～42歲, 平均年齡(30.2±5.8)歲；懷孕情況：初次懷孕23例, 懷孕＞1次26例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組手術(shù)前告訴患者手術(shù)大概流程, 及時(shí)告知患者術(shù)前禁食時(shí)間, 了解患者的基本情況以及有無(wú)并發(fā)癥或過(guò)敏源。對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)治療措施, 手術(shù)結(jié)束后及時(shí)檢測(cè)患者的身體情況, 檢查子宮是否存在殘留組織, 如有殘留情況及時(shí)處理, 避免加重患者病情。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服避孕藥［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床情況, 包括宮頸宮腔粘連情況、陰道出血情況、尿HCG轉(zhuǎn)陰情況、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。②比較兩組患者月經(jīng)周期時(shí)間, 21～28、29～35、＞35 d。③比較兩組患者的治療效果 , 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯著有效：患者的陰道出血情況明顯減少, 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間快, 身體基本恢復(fù)健康；基本有效：患者的陰道出血情況有所改善, 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間正常, 其他臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者的陰道出血情況沒(méi)有明顯改變, 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng), 甚至病情加重或者引起其他并發(fā)癥?？傆行?(顯著有效+基本有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生宮頸宮腔粘連6例(12.24%), 陰道出血11例(22.44%), 尿HCG轉(zhuǎn)陰29例(59.18%), 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(37.2±8.3)d；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生宮頸宮腔粘連1例(2.04%), 陰道出血4例(8.16%), 尿HCG轉(zhuǎn)陰43例(87.76%), 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(26.4±2.6)d；實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者月經(jīng)周期時(shí)間比較 對(duì)照組患者月經(jīng)周期21～28 d 的 27 例 (55.10%), 29～35 d 的 12 例 (24.49%), ＞35 d 恢復(fù)的10 例 (20.41%)；實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)周期21～28 d的40例(81.63%),29～35 d 的 8 例 (16.33%), ＞35 d 的 1 例 (2.04%)；實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)周期時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者治療顯著有效、基本有效及無(wú)效分別為18、22、9例, 總有效率為81.63%(40/49)；實(shí)驗(yàn)組患者治療顯著有效、基本有效及無(wú)效分別為31、17、1例, 總有效率為97.96%(48/49)；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)主要是指孕婦在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工措施或者利用藥物結(jié)束妊娠, 其作用于因某種疾病不適合妊娠、防止遺傳型疾病或先天畸形的孕婦, 同時(shí)也適用于避孕失敗而意外懷孕的妊娠者, 這是一個(gè)有效的治療手段。

口服避孕藥是一種較為常見(jiàn)的避孕手段, 在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的研究以及改善后, 其副作用相對(duì)較少, 但是在初始階段偶有早孕反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生。長(zhǎng)期口服避孕藥的患者除了能抑制排卵達(dá)到避孕的目的之外, 還可以有效的改善月經(jīng)周期不規(guī)律的現(xiàn)象, 同時(shí)有助于子宮頸黏膜液的改善, 降低精子的穿透率［4-10］。

抑制排卵主要是指在通過(guò)雌激素以及孕激素口服并達(dá)到吸收作用后, 血藥濃度升高, 從而可以利用反饋?zhàn)饔? 抑制下丘腦促性先釋放激素的分泌, 同時(shí)血中的性激素也可以直接抑制垂體前葉, 降低垂體前葉的促性腺激素的分泌［11,12］。而阻礙受精是通過(guò)口服較小劑量的孕激素改變宮頸黏液的理化性質(zhì), 從而達(dá)到阻礙受精, 成功避孕的目的。

本次研究中, 對(duì)照組術(shù)后主要采取常規(guī)治療措施, 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上加口服避孕藥治療, 研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)周期時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療顯著有效、基本有效及無(wú)效分別為18、22、9例, 總有效率為81.63%(40/49)；實(shí)驗(yàn)組患者治療顯著有效、基本有效及無(wú)效分別為31、17、1例,總有效率為97.96%(48/49)；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 人工流產(chǎn)患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服避孕藥, 能夠有效改善患者的臨床情況, 治療效果顯著, 在臨床上有很大的推廣及應(yīng)用價(jià)值。