呂萃萃

我國老齡化趨勢越來越明顯, 使得高血壓的老年患者越來越多, 發(fā)病率居高不下, 影響患者及其家屬的情緒和生活［1,2］。本次實驗主要研究個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院進行檢查或入住本院治療的130例老年高血壓患者, 隨機分為研究組和對照組, 各65例。納入標(biāo)準：符合臨床診斷標(biāo)準的老年高血壓患者, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：有重要臟器損傷患者, 合并其他疾病的患者, 精神障礙或認知障礙患者, 不配合醫(yī)生的患者等。研究組男37例, 女 28例；平均年齡(68.4±5.3)歲；平均病程(6.2±1.7)年。對照組男25例,女40例；平均年齡(69.8±5.7)歲；平均病程(6.5±1.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)護理, 主要包括叮囑患者按醫(yī)囑服藥, 定時進行血壓測量, 注意飲食中脂肪、膽固醇的攝入量, 進行健康知識宣教。研究組患者采用個體化護理,具體如下。①采用圖文并茂的方式讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程, 有益于患者及其家屬做好疾病的預(yù)防工作。②患者根據(jù)醫(yī)囑服藥, 根據(jù)患者自身情況給予對癥的藥物；并告知患者服用此類藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 降低患者的恐慌心理；患者服藥后, 一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。③叮囑患者每日測量血壓, 并進行記錄, 了解自己的血壓控制情況, 并根據(jù)血壓情況適時地對藥物劑量或種類進行調(diào)整。④根據(jù)患者的個人喜好和血壓的控制情況制定適合患者的個體化食譜和運動方案, 讓患者服食低膽固醇、高纖維的食物, 每天進行適當(dāng)?shù)倪\動。⑤由于該病的長病程會導(dǎo)致患者的心情出現(xiàn)負面情緒和心理, 醫(yī)護人員根據(jù)患者不同背景、不同職業(yè)、不同時期對其實施心理疏導(dǎo), 改善患者的負面心理情緒, 提高患者的依從性, 降低其心理應(yīng)激, 促進患者恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組患者血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者及家屬護理滿意度。患者出院時采用本院自制問卷調(diào)查患者及家屬滿意度, 分為非常滿意、較為滿意、滿意及不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+較為滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 干預(yù)后, 研究組舒張壓為(81.3±3.7)mm Hg, 收縮壓為 (125.4±6.5)mm Hg；干預(yù)后 , 對照組舒張壓為 (89.7±4.1)mm Hg, 收縮壓為 (138.2±5.9)mm Hg；干預(yù)后, 研究組舒張壓和收縮壓均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為4例(6.2%)、11例 (16.9%)、6例 (9.2%)、7例 (10.8%), 并發(fā)癥發(fā)生率為43.1%(28/65)；對照組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為75.4%(49/65)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者患者和家屬護理滿意度比較 研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為43例(66.2%)、12例(18.5%)、8 例 (12.3%)、2 例 (3.1%), 護 理滿意度為 96.9%(63/65)；研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為31例(47.7%)、9 例 (13.8%)、11 例 (16.9%)、14 例 (21.5%), 護理滿意度為 78.5%(51/65)；研究組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

高血壓作為一種慢性疾病, 需要醫(yī)護人員和患者家屬的精心護理, 以延緩患者的病情發(fā)展, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此要尋找一種適宜的、高效的護理方案。臨床上每個患者的病程、病情都不相同, 但一般而言, 醫(yī)護人員對患者所采用的護理方式卻大體一致。作者本次實驗主要研究的是針對不同的患者, 采用適合患者的不同的、個體化護理方案, 并探究個體化護理在高血壓疾病中的護理效果和應(yīng)用價值。就目前而言, 臨床上的常規(guī)護理比較籠統(tǒng)、松散, 沒有具體的、完整的護理流程, 而本次實驗所采用的個體化護理則不然［3,4］。個體化護理的優(yōu)點包括：①對患者進行圖文并茂的健康知識宣教后, 患者的接受程度更高, 對疾病更加了解；更加注意避開生活中的不利于疾病恢復(fù)、控制的飲食等各個方面；有利于患者良好習(xí)慣的養(yǎng)成, 且這些良好的習(xí)慣延緩了病情的發(fā)展, 降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 提高了患者的生活質(zhì)量。②患者每日按時吃藥, 記錄血壓變化, 且當(dāng)血壓發(fā)生變化或藥物效果不佳時, 能及時進行藥物調(diào)整, 并能及時從醫(yī)護人員那里獲得建議, 更好的控制了血壓的變化。③對患者實施有效的心理護理提高了患者的生活質(zhì)量, 患者及其家屬對醫(yī)護人員的滿意度也大大提高, 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生［5］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組舒張壓為(81.3±3.7)mm Hg, 收縮壓為(125.4±6.5)mm Hg ；對照組舒張壓為 (89.7±4.1)mm Hg, 收縮壓為(138.2±5.9)mm Hg；研究組舒張壓和收縮壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為4例(6.2%)、11例(16.9%)、6 例 (9.2%)、7 例 (10.8%), 并 發(fā)癥發(fā) 生 率 為 43.1% ；對照組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為75.4%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為43例(66.2%)、12例(18.5%)、8例(12.3%)、2例(3.1%), 護理滿意度為96.9%；研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為31例(47.7%)、9例(13.8%)、11例(16.9%)、14例(21.5%), 護理滿意度為78.5%;研究組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對老年高血壓患者實施個體化護理可更好的控制血壓, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善患者的生活質(zhì)量, 延緩病情的發(fā)展, 值得在臨床上推廣。