張皎

慢性肺氣腫多發(fā)于老年人當(dāng)中, 其發(fā)病的主要誘因是患者具有長期的吸煙史［1］。而患者的終末細(xì)支氣管出現(xiàn)阻塞以及患者的肺泡破裂等均會使其呼吸膜總面積減少, 進而會使患者組織供氧不足發(fā)生憋氣而出現(xiàn)肺氣腫的癥狀, 該病由于其有著較長的病程而不易被根治, 對患者的身體健康及正常的生活造成了嚴(yán)重的影響［2］。康復(fù)護理是一種將社會、醫(yī)學(xué)、教育各種措施相結(jié)合的護理模式, 其能將患者的活動能力大大提高進而提升其生活質(zhì)量, 讓其可以重新參與和融入到社會活動中［3］。因此慢性肺氣腫患者由康復(fù)護理模式進行護理對于患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。本次試驗接收于本院的102例患者被選為研究對象, 其被以康復(fù)護理的措施進行管理且取得了卓越成效, 其結(jié)果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年2月本院接收的102例慢性肺氣腫患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)藥理學(xué)及影像學(xué)資料確診；②患者的心肝腎功能均正常且無精神類疾??；③所有患者均對本研究知情且自愿參加該研究。其中男女比例74∶28, 年齡最小 49歲, 最大 75歲,平均年齡(58.2±6.4)歲；病程最短3年, 最長 16年, 平均病程(8.8±2.9)年。

1.2 護理方法 患者均采用康復(fù)護理的措施進行護理。

1.2.1 心理干預(yù) 由于患者在患有肺氣腫后會表現(xiàn)出長期的胸悶、咳嗽及喘息等癥狀, 對患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響, 這時候患者由于缺乏對肺氣腫的認(rèn)識而會表現(xiàn)出一系列恐懼和焦慮等負(fù)性心理問題。因此護理人員應(yīng)在其住院過程中對患者進行針對性的心理疏導(dǎo), 可通過與其耐心的交流來了解其內(nèi)心訴求, 同時對其心中的疑問要耐心的回答,讓其以積極健康的心態(tài)以及足夠的信心去面對疾病, 從而讓患者對于治療的依從性大大提高, 這對于疾病的加速康復(fù)有著積極的意義。

1.2.2 健康宣教 護理人員在患者住院期間應(yīng)詳細(xì)且耐心為患者及其家屬介紹有關(guān)慢性肺氣腫的治療及預(yù)防的知識,讓患者對于該病的治療有著充分的認(rèn)識, 同時告知患者對于影響其呼吸道的因素盡量避免接觸, 讓其養(yǎng)成良好健康的生活方式并保持下去, 以增加對該疾病的治愈率。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 考慮到肺氣腫患者的肺功能都受到了不同程度的損傷, 因此, 護理人員在其住院期間為其建立肺功能鍛煉計劃來改善患者的呼吸功能。具體方式如下。①腹式呼吸, 讓患者保持站立位, 雙手分別置于其腹部及前胸部位, 指導(dǎo)患者以鼻緩慢吸氣, 保持胸部不動的同時讓腹部凸出(以腹部的手對腹部向上抬高的趨勢進行感知), 腹部不能被抬高時再讓患者緩慢將氣呼出, 同時將腹肌收縮(由腹部的手對腹肌下降的趨勢進行感知)。②吹口哨訓(xùn)練, 囑咐患者先通過鼻子吸氣, 之后再以口將氣呼出, 同時為將患者的呼吸時間延長可讓其在呼氣時將唇形縮小來形成一定的阻力, 此時應(yīng)當(dāng)注意的是必須增加氣道壓力以防止氣道出現(xiàn)塌陷。

1.2.4 運動和飲食護理 由于肺氣腫患者在病患期間可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良, 這對其呼吸功能也會造成一定的影響, 同時也不利于其康復(fù)。因此, 護理人員應(yīng)在患者康復(fù)過程中為患者制定飲食計劃來幫助其均衡飲食, 從而使患者的抵抗力得到增強, 進而將其呼吸肌功改善, 保證可以進行更加有效的治療工作。另外, 根據(jù)患者個人情況為其制定適宜的鍛煉計劃, 在阻礙慢性肺氣腫病情繼續(xù)惡化方面也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

1.2.5 供氧及氣道護理 患者若出現(xiàn)缺氧癥狀應(yīng)將低濃度的氧氣持續(xù)供給患者, 這對于降低患者肺循環(huán)阻力方面十分有利。同時還可通過霧化藥物(如慶大霉素、地塞米松及糜蛋白酶)讓其吸入來對其氣道進行護理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者的治療效果及護理滿意度(采用本院自制量表進行評定, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意, 總滿意率=非常滿意率+基本滿意率)進行觀察和分析, 其中治療效果分為3個等級：患者的體征及癥狀完全消失被視之為顯效；患者的體征及癥狀得到一定緩解被視之為有效；患者的體征和癥狀未見緩解或加重被視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

102例慢性肺氣腫患者平均住院時間為(8.9±1.5)d, 經(jīng)過護理后62例(60.78%)患者顯效, 38例(37.25%)患者有效,2例(1.96%)患者無效, 總有效率為98.04%；另外, 有 89例(87.25%)患者對護理非常滿意, 12例(11.76%)患者對護理基本滿意, 1例(0.98%)患者對護理不滿意, 護理總滿意率為99.02%。

3 討論

由于近年來空氣污染嚴(yán)重以及人們吸煙的不良習(xí)慣等致使慢性肺氣腫的發(fā)患者群呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢［4］。該類患者如不經(jīng)過科學(xué)的治療措施則有可能惡化為肺源性心臟病(肺心病)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［5］。因此, 對于慢性肺氣腫患者采取積極的治療措施十分必要。

有研究表明, 此類患者經(jīng)過治療后往往預(yù)后效果不太理想, 而在治療后引入康復(fù)護理可讓患者對于慢性肺氣腫更加了解從而大大提高了其治療依從性［6］, 該護理措施還對患者進行一系列肺功能恢復(fù)訓(xùn)練, 同時還為其制定個性化的飲食及運動計劃, 讓其以積極的態(tài)度面對該病, 大大提高了患者自身的體抗力進而使治療效果得到提升［7］。

本研究結(jié)果顯示, 102例慢性肺氣腫患者平均住院時間為(8.9±1.5)d, 經(jīng)過護理后62例(60.78%)患者顯效,38 例 (37.25%)患者有效 , 2 例 (1.96%)患者無效 , 總有效率為98.04%；另外, 有89例(87.25%)患者對護理非常滿意,12例(11.76%)患者對護理基本滿意, 1例(0.98%)患者對護理不滿意, 護理總滿意率為99.02%。

綜上所述, 慢性肺氣腫患者由康復(fù)護理的措施進行管理可將治療效果顯著提升, 患者對護理工作有著較高的滿意度,患者的生活質(zhì)量可被顯著提升, 值得推廣。