黎作聰 賴碧娟 張燕林

急診科是醫(yī)院挽救病情危急患者生命的重要部門, 近些年來, 本院急救中心規(guī)模不斷擴(kuò)大, 所收治的患者人數(shù)也不斷增加, 因此原有的常規(guī)護(hù)理難以滿足多數(shù)患者需求。自國家衛(wèi)計(jì)委開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)［1,2］, 本院便積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 在患者護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 以患者需求作為護(hù)理服務(wù)工作重點(diǎn)部分。為此本文就對(duì)本院急診科輸液區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果予以分析, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)整體篩查法抽取2015年1月～2018年1月本院急診科輸液區(qū)患者300例, 患者輸液時(shí)間＞5 d；患者認(rèn)知功能、精神功能正常, 能正常溝通交流；對(duì)此次研究知情, 自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究審核通過。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字設(shè)計(jì)分組法分為觀察組與對(duì)照組,各150例。觀察組男46例, 女104例；年齡6個(gè)月～50歲,平均年齡(22.81±9.27)歲；對(duì)照組男47例, 女103例；年齡6個(gè)月～52歲, 平均年齡(24.90±9.71)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者癥狀、體征變化, 加強(qiáng)患者心理干預(yù)、健康宣教；告知患者治療方法、作用、注意事項(xiàng)等, 告知患者應(yīng)積極配合護(hù)理。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①轉(zhuǎn)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。重視醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)意識(shí), 積極開展優(yōu)化護(hù)理服務(wù)活動(dòng)并學(xué)習(xí), 使醫(yī)護(hù)人員能重視被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù), 以患者作為護(hù)理服務(wù)中心。注重醫(yī)護(hù)人員溝通能力、責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)工作, 提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。在接待患者時(shí), 護(hù)士應(yīng)面帶微笑主動(dòng)問候, 態(tài)度親切誠懇, 切實(shí)做到“來有應(yīng)聲、問有答聲、去有送聲”。②科學(xué)排班,提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)化專業(yè)技能。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員工作量、工作強(qiáng)度, 實(shí)施彈性排班制度。評(píng)估醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能優(yōu)化人員配置, 實(shí)施高年資一對(duì)一帶教低年資護(hù)士。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn), 如接藥、配藥、穿刺等, 提高護(hù)士的穿刺水平。③優(yōu)化輸液室區(qū)域。急診科輸液室區(qū)域劃分為成人區(qū)和兒童區(qū)。根據(jù)患者病情、用藥特殊性、護(hù)理要求將輸液室劃分為紅、黃、藍(lán)三個(gè)區(qū)域。紅色區(qū)域：病情危重, 密切監(jiān)測病情及輸液滴速, 該區(qū)域需距離急救儀器、治療室近；黃色區(qū)域：特殊用藥、行動(dòng)不便者, 該區(qū)域需距離治療室、衛(wèi)生間近；藍(lán)色區(qū)域：病情穩(wěn)定、非首日輸液者,可距離治療室較遠(yuǎn)。設(shè)置院內(nèi)電話, 若出現(xiàn)異常情況立即與科室聯(lián)系。④優(yōu)化輸液流程, 等候輸液。輸液室護(hù)士可分為接待、藥物配置、責(zé)任、協(xié)助及質(zhì)量巡回護(hù)士。患者付費(fèi)取藥后, 在輸液室等候輸液。并密切檢查患者病歷、醫(yī)囑、輸液單、藥液等, 確認(rèn)無誤后交給藥物配置護(hù)士；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈注射、藥液更換、巡查、用藥指導(dǎo)、健康教育、輸液拔針等。同時(shí)由高年資巡回護(hù)士統(tǒng)籌管理輸液室情況, 并適時(shí)指導(dǎo)。⑤加強(qiáng)輸液安全管理?？苾?nèi)可制定規(guī)范科學(xué)的輸液管理制度, 嚴(yán)格輸液“三查七對(duì)”制度。每周考察護(hù)理人員的技術(shù)操作培訓(xùn)及考核, 使護(hù)理人員能掌握熟練的搶救、急救物品與藥品的使用情況。并定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)突發(fā)事件的急救處理方案, 增強(qiáng)應(yīng)急意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛發(fā)生率。由患者匿名評(píng)價(jià)此次護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。發(fā)放300份調(diào)查問卷, 回收300份, 回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度98.7%(148/150), 即非常滿意 102 例 , 基本滿意 46 例 , 不滿意2例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.7%(106/150), 即非常滿意42例,基本滿意64例, 不滿意44例；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=45.293, P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 觀察組此次護(hù)理下未發(fā)生護(hù)理糾紛, 對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率 6.7%(10/150), 觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.345,P=0.004＜0.05)。

3 討論

急診科輸液室有著較大人流量, 有數(shù)據(jù)調(diào)查［3］發(fā)現(xiàn), 急診科輸液室白天輸液人數(shù)達(dá)到150～200人以上, 在高峰季節(jié)輸液人數(shù)能超過300～400人。急診科輸液室經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)擁擠情況, 護(hù)士需承擔(dān)較大工作量, 此時(shí)會(huì)忽略掉患者的護(hù)理工作, 僅是簡單對(duì)患者予以輸液作用及注意事項(xiàng)的講解,部分患者所存在的疑問及負(fù)面情緒, 會(huì)影響治療工作順利實(shí)施。因此應(yīng)重視急診科輸液室護(hù)理工作, 優(yōu)化護(hù)理流程, 減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)［4-6］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者作為護(hù)理服務(wù)中心, 關(guān)注患者病情、心理狀態(tài), 為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適、溫馨的輸液環(huán)境［7］。此次研究結(jié)果里, 觀察組護(hù)理滿意度為98.7%(148/150), 即非常滿意102例, 基本滿意 46例, 不滿意 2例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.7%(106/150), 即非常滿意42例, 基本滿意64例,不滿意44例；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=45.293, P=0.000＜0.05)。護(hù)理滿意度是評(píng)價(jià)此次護(hù)理質(zhì)量的有效指標(biāo), 在輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中, 重視人性化、專業(yè)化、合理化的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 轉(zhuǎn)化護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí), 積極開展主動(dòng)護(hù)理服務(wù), 患者輸液過程中, 由專業(yè)人員積極引導(dǎo) , 能提高輸液質(zhì)量 , 縮短輸液時(shí)間［8,9］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中, 實(shí)施彈性排班制度, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作, 明確每位護(hù)士工作責(zé)任, 確保輸液工作順利進(jìn)行, 減少輸液并發(fā)癥發(fā)生。

有資料［4］顯示, 輸液室護(hù)理糾紛是常見事件, 主要是因護(hù)士穿刺技術(shù)不到位、服務(wù)意識(shí)有待提高所致。本次研究中,觀察組此次護(hù)理下未發(fā)生護(hù)理糾紛, 對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率6.7%(10/150), 觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.345, P=0.004＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施 , 重視輸液室布局, 增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí), 加強(qiáng)對(duì)輸液室安全護(hù)理, 減少輸液不良事件的發(fā)生, 以此降低護(hù)理糾紛發(fā)生率, 提高此次護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述, 在急診科輸液區(qū)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 患者護(hù)理滿意度顯著提高, 護(hù)理糾紛發(fā)生率降低, 效果顯著。通過此次研究, 本院深刻認(rèn)識(shí)到優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的重要性, 貫徹落實(shí)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)工作, 以此提高輸液室護(hù)理工作的有效性、合理性, 為醫(yī)療臨床護(hù)理工作作出一定的參考價(jià)值。