遲明霞

（大連市口腔醫(yī)院 牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

牙體牙髓病是口腔科常見(jiàn)的病癥，由此引發(fā)的牙變色、疼痛、齲洞、斷牙等癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響正常的咀嚼、美觀，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。根管治療法治療牙體牙髓病在臨床上應(yīng)用廣泛，優(yōu)點(diǎn)較多[2]。臨床上根管治療方式方法的不同，也會(huì)影響其臨床治療效果。為探討分析一次性根管治療與多次根管的臨床治療效果，本研究選取了我院近期收治的采用根管治療法治療的牙體牙髓病患者96例作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月我院收治的采用根管治療方法進(jìn)行治療的牙體牙髓病患者96例作為研究對(duì)象。其中包括男51例，女45例；患者年齡為19～67歲，平均年齡（38.47±11.42）歲；病程最短為3 d，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（57.45±8.15）個(gè)月。所有患者均經(jīng)臨床診斷以及影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行確診。根據(jù)患者的治療方式不同，將其分成兩組，其中一次性根管治療的為觀察組，共55例。多次根管治療的患者為對(duì)照組，共41例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別。

1.2 方法：所有患者在術(shù)前均通過(guò)X線方式進(jìn)行檢查，對(duì)患者牙根長(zhǎng)度、粗細(xì)程度、走向等情況進(jìn)行確定。對(duì)于有炎癥存在的患者，及時(shí)做好常規(guī)的消炎處理，待患者炎癥病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行治療。同時(shí)做好牙體預(yù)備，調(diào)整好牙齒的咬（牙合）度。開(kāi)髓，清除相關(guān)壞死組織，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)牙根管進(jìn)行反復(fù)沖洗。對(duì)照組才采用10號(hào)或15號(hào)根管擴(kuò)對(duì)根管進(jìn)行定位處理，準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度，常規(guī)鎳鈦預(yù)備，然后應(yīng)用氫氧化鈣糊劑封藥，暫封。每隔3～4 d檢查根管填充條件是否成熟，確定根管填充條件成熟后進(jìn)行根管填充治療。觀察組患者采用一次性根管治療，先應(yīng)用10號(hào)、15號(hào)根管擴(kuò)對(duì)根管進(jìn)行定位處理，然后準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度，鎳鈦根管預(yù)備，紙捻干燥根管，待根管干燥后，應(yīng)用熱牙膠進(jìn)行根管填充。治療后應(yīng)用X線進(jìn)行檢查，確保根管填充程度良好。兩組患者均根據(jù)具體情況進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)痛治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)。顯效：患者相關(guān)臨床癥狀消失，無(wú)明顯不適，咀嚼功能正常，X線顯示原有牙根尖病變消失，牙周間隙基本恢復(fù)正常，根管填充材料與根尖間距為0.5～2.0 mm；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，患牙咀嚼功能良好、無(wú)不適感，X線片顯示病變范圍有明顯縮小，牙根尖病變區(qū)范圍有明顯縮小；無(wú)效：治療后有明顯的疼痛或咬 痛，不同程度影響患者咀嚼功能，X線片可見(jiàn)患者病變無(wú)明顯改善。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者療效情況、治療后并發(fā)癥情況以及平均治療用時(shí)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后顯效31例（56.36%），有效21例（38.18%），無(wú)效3例（5.45%），其治療總有效率為94.55%；對(duì)照組患者治療后，顯效16例（34.15%），有效17例（36.59%），無(wú)效8例（19.51%），其治療中有效率為80.49%。兩組比較，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，χ2=9.0494，P=0.0026。

觀察組患者治療后不良反應(yīng)包括咬 不適2例，牙齦腫脹1例，總共發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%；對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)包括咬 不適4例，牙齦腫脹2例，疼痛2例，總共發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)8例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，兩組比較，觀察組患者治療后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=6.7565，P=0.0093。

觀察組平均治療時(shí)間為（3.04±1.13）d，對(duì)照組患者平均治療時(shí)間為（10.76±3.07）d。兩組比較，觀察組患者平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，t=17.1782，P=0.0000。

3 討 論

牙周組織一般具有豐富的血運(yùn)系統(tǒng)，這些血運(yùn)系統(tǒng)一方面有利于牙齒創(chuàng)傷后的盡快修復(fù)，同時(shí)也容易引發(fā)感染等相關(guān)并發(fā)癥[3]。根管治療牙體牙髓病是將牙根管中的相關(guān)病變組織清除干凈，然后再在進(jìn)行根管填充以及牙冠封閉等操作[4]。根管治療方式治療牙體牙髓病是采用機(jī)械與化學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，若操作不當(dāng)極易影響對(duì)牙體牙髓病的臨床療效，同時(shí)也容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。臨床上根管治療牙體牙髓病可分為為一次性治療和多次治療兩種方式。本研究結(jié)果中我們可以看出，一次性根管治療牙體牙髓病不僅在療效上優(yōu)于多次根管治療方式，同時(shí)其治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)更少，同時(shí)其治療時(shí)間也顯著更短。所以一次性根管治療方式從各方面均優(yōu)于多次根管治療方式，所以更加值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉秀,葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(2):79-81.

[2] 何琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):98-99.

[3] 程娟.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較[J].心理醫(yī)生(下半月版),2015,21(4):81-82.

[4] 唐海淞.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(16):2216-2217.

[5] 裴曉雪.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):90-91.