胡小多

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

生活中急診內(nèi)科、兒科出現(xiàn)最多的疾病是小兒病毒性肺炎，它是一種以流行感冒的傳播將病毒感染致向下蔓延上呼吸道肺部炎癥。近年來，病毒性肺炎增加，發(fā)病率高，以兒童占為多數(shù)。本院將小兒病毒性肺炎患者86例作為此次的研究對(duì)象分析小兒病毒性肺炎用于熱毒寧、阿糖腺苷聯(lián)合一起治療的臨床效果，以下是報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治小兒病毒性肺炎86例，屬于2013年2月至2016年2月。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，一組患者各有43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡10個(gè)月～10歲，平均（5.32±1.44）歲，病程4～19 d，平均（10.26±3.24）d。實(shí)驗(yàn)組男23例，女20例，年齡6個(gè)月～11歲，平均（4.82±1.55）歲，病程6～18 d，平均（10.65±3.22）d。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組小兒病毒性肺炎患者的一般資料無差異，P值>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予小兒病毒性肺炎患者入院后常規(guī)綜合性治療包括止咳、平喘及補(bǔ)充水、電解質(zhì)等，電解壓、維生素等食物。對(duì)照組：在一些基礎(chǔ)的常規(guī)治療上給予患者1天15 mg/kg的利巴韋林進(jìn)行注射治療，之后加上葡萄糖溶液中靜脈滴注（濃度為0.05 g/mg，60滴/秒），療程時(shí)間為7 d。實(shí)驗(yàn)組：在上述的治療基礎(chǔ)上以阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧靜脈滴注治療：0.5～0.8 mL熱毒寧+0.5～1.0 mL單磷酸阿糖腺苷+100 mL葡萄糖液（溶度5%），藥物稀釋后靜脈滴注治療1次/1天。聯(lián)合1天0.6 mL/kg的熱毒寧注射液靜脈滴注100 mL葡萄糖，質(zhì)量濃度為0.05 g/mL，總量不能超過10 mL，1天1次連續(xù)使用7 d。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)療程（7 d）。期間密切關(guān)注患者的體征和變化情況。1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前，治療3 d后、7 d后臨床癥狀和改善情況、治療效果、體征評(píng)分等指標(biāo)。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征下降評(píng)分＞75%。有效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征下降評(píng)分＞50%。無效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征下降評(píng)分＜50%。小兒病毒性肺炎患兒的總有效率數(shù)據(jù)核算方法為總概率減去無效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用率（%）表示病毒性肺炎患者總有效率情況（卡方檢驗(yàn)）；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示2組體征評(píng)分—t檢驗(yàn)。研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，以P＜0.05代表2組小兒病毒性肺炎的患者對(duì)比上述指標(biāo)有差別。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率97.67%（顯效26例，有效16例，無效1例），對(duì)照組總有效率72.09%（顯效11例，有效20例，無效12例），P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組治療前臨床病情癥狀和患兒體征的評(píng)分為（8.84±1.53）分，治療后3 d評(píng)分為（4.51±0.78）分，治療7 d的評(píng)分為（0.87±0.40）分。對(duì)照組治療前評(píng)分為（8.89±1.49）分，治療后3 d評(píng)分為（5.24±0.74）分，治療后7 d評(píng)分為（1.53±0.46）分。2組對(duì)比評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組治療后3 d和7 d的各項(xiàng)平均數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

病毒性肺炎是一種小兒常見病癥[1]，引起小兒病毒性肺炎的主要原因是由于流行性感冒傳播，病毒可以通過上呼吸感染后向下蔓延破壞，肺部肺炎是一種比較嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎，如果沒有及時(shí)治療，有時(shí)會(huì)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

利巴韋林在醫(yī)學(xué)中是抗病毒藥品之一，對(duì)RNA病毒及DNA病毒都有明顯的效果，但是不建議頻繁的使用，因?yàn)槔晚f林容易產(chǎn)生耐藥性，因?yàn)樗鼘?duì)病毒腺苷激酶有較強(qiáng)的依賴性，所用臨床應(yīng)用的過程中需要限制。

熱毒寧是一種由青蒿、金銀花、梔子組成的中藥注射劑。主要用于上呼吸道感染，所引起的高燒、咳嗽等癥狀。藥物分別具有泄熱解毒、消熱解毒及清火導(dǎo)毒之效。效果明顯；青蒿具有抗炎、抗真菌、抑制組織纖維化、抗炎、抗瘧、抗菌效果及免疫調(diào)節(jié)作用[2]。金銀花可以疏風(fēng)解表、清熱解毒之藥效。梔子有抗菌、抗病毒的作用?？梢杂行Ц纳苹颊邫C(jī)體免疫功能，抗炎解毒的效果最佳。

單磷酸阿糖腺苷[3]主要用于病毒巨細(xì)胞感染、病毒皰疹感染導(dǎo)致的腦炎，是一種抗脫氧核糖核酸病毒藥。單磷酸阿糖腺苷通過與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合在一起，可以降低脫氧核糖核酸聚合酶的活性，DNA抑制病毒的合成。

在本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療數(shù)據(jù)、體征評(píng)分方面對(duì)比對(duì)照組明顯占有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。所以治療小兒病毒性肺炎，用熱毒寧與單磷酸阿糖腺苷這兩種藥物的效果可觀，比單純用傳統(tǒng)利巴韋林治療效果更加見效。

總而言之，治療小兒病毒性肺炎中，熱毒寧與阿糖腺苷在一起使用效果最佳，可以改善患者的臨床癥狀及體征，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 繆勝利.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):699.

[2] 陳斌.阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):221-222.

[3] 許春霞.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性肺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(4):454-456.