張 娜

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

傳染性肝硬化為臨床常見病之一，因其具有一定的傳染性，故而多數(shù)患者極易產(chǎn)生較為明顯的心理負擔，進而嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，加強對傳染性肝硬化患者護理干預的重視以改善其生活質(zhì)量就顯得尤為重要，本研究為探討傳染性肝硬化治療的臨床護理措施，采用不同方式對收治的124例患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取124例2014年1月至2016年1月期間在我院就診的傳染性肝硬化患者進行研究，以入院時間奇偶數(shù)將患者分為兩組，觀察組62例，其中男38例，女24例，年齡最小33歲，最大80歲，平均（55.6±4.9）歲；對照組62例，其中男35例，女27例，年齡最小32歲，最大78歲，平均（54.9±5.3）歲；對比兩組臨床資料無較大差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物治療，對照組同時配合病房環(huán)境、病情觀察等常規(guī)護理干預，觀察組則行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理?；颊呷朐汉笞o理人員需熱情接待，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、主治醫(yī)師等，緩解患者陌生感。同時耐心的向患者講解肝硬化的相關情況，如發(fā)病原因、常見癥狀、治療方法及效果等，增強患者認知。另外，護理人員需多與患者交流，在交談及傾聽中了解患者心理，并進行針對性疏導。此外，護理人員還應叮囑患者家屬多陪伴、鼓勵患者，為患者營造溫暖的環(huán)境，讓患者感受到關愛及尊重，盡可能拉近與患者的關系，改善患者不良心理。

1.2.2 飲食護理。由于傳染性肝硬化患者多伴有食管胃底靜脈曲張現(xiàn)象，故而，護理人員需囑咐患者飲食應以軟食為主，例如面包、粥、蛋類等；且進食期間切忌狼吞虎咽，應仔細咀嚼，以減少為胃管的刺激；另外還應叮囑患者不可使用堅硬食物或帶刺食物，且應同時禁食油炸食物及富含多纖維的食物；對于癥狀較為嚴重的患者則應暫時禁食，可給予患者葡萄糖生理鹽水，以達到補充水及電解質(zhì)的效果。

1.2.3 口腔及皮膚護理。血液是傳染性肝硬化患者的一項重要的傳播途徑，因此，護理人員必須要加強對患者口腔及皮膚護理的重視。叮囑患者應保持口腔清潔，指導患者定時刷牙，但不可過于用力刷牙，以免刺破牙齦而引起出血現(xiàn)象。另外，對于部分缺乏食欲的患者，護理人員可在進餐前指導患者行口腔清潔等常規(guī)干預，以改善患者食欲。護理人員應定時協(xié)助患者溫水擦浴，確保皮膚清潔；對于身體受壓部分可墊海綿墊，且可定時協(xié)助患者更換體位，以減少皮膚損傷。此外，還應囑咐患者定時對患者指甲進行修剪，避免因搔抓皮膚而引起皮膚破損。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者臨床療效，并對兩組患者干預后生活質(zhì)量評分及患者對護理服務的滿意程度進行比較。

1.4 判定標準。臨床療效：以治療及護理后患者臨床癥狀基本消失，患者肝功能恢復正常，患者自我感覺良好為顯效；以治療及干預后患者癥狀明顯改善，肝功能好轉(zhuǎn)為有效；以治療及干預后患者臨床癥狀及肝功能均無明顯改善為無效。

生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）進行評價，各項評分滿分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

護理滿意度以我院自制問卷調(diào)查表進行評估，調(diào)查表滿分為100分，以分值＞85分為滿意，以70～85分為基本滿意，以分值低于70分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)均以SSPS19.0統(tǒng)計學分析，計量資料（平均年齡、生活質(zhì)量各項指標）以（）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料（年齡、性別、臨床療效）以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組62例患者中顯效32例，有效28例，無效2例，患者臨床總有效率為96.8%；對照組中顯效、有效、無效患者分別為22例、30例、10例，總有效率為83.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=5.905，P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：觀察組患者干預后生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評分分別為（82.6±9.6）分、（83.5±7.8）分、（81.9±6.9）分、（80.5±7.5）分、（87.5±3.2）分、（84.9±8.5）分；對照組分別為（72.5±5.6）分、（74.9±5.2）分、（65.2±5.0）分、（66.0±5.2）分、（70.9±6.2）分、（73.5±4.6）分，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（t=5.748、5.802、12.395、10.049、15.047、7.460，P均<0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意程度比較：觀察組62例患者中滿意38例，基本滿意23例，不滿意1例，患者護理總滿意度為98.4%；對照組中不滿意9例，基本滿意30例，滿意23例，總滿意度為85.5%，觀察組明顯高于對照組（χ2=6.961，P<0.05）。

3 討 論

傳染性肝硬化為臨床常見病，患者多為肝炎后肝硬化，其傳播途徑較多，其中血液、醫(yī)源性傳播、母嬰垂直傳播等?；颊咄枰邮荛L時間的治療，加之受社會偏見的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，而心理情緒則會在很大程度上影響治療效果及患者生活質(zhì)量。因此，給予患者有效的護理干預就顯得尤為重要。

本研究中采用優(yōu)質(zhì)護理方式對觀察組患者進行干預，結果顯示觀察組患者臨床療效及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組患者對護理服務的滿意程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過給予患者有效的心理干預可讓患者感受到醫(yī)護人員的熱情及關愛，且通過給予患者有效的病情指導及宣教還可增強患者對疾病的認知，對改善因缺乏疾病了解而引發(fā)的恐慌感有重要幫助。

另外，食管胃底靜脈曲張是傳染性肝硬化患者較為常見的現(xiàn)象，而給予患者有效的飲食干預則可在很大程度上改善患者不適感，對提高患者舒適度有不可或缺的作用。此外，由于肝病患者多伴有腹水及黃疸現(xiàn)象，若患者產(chǎn)生全身水腫癥狀，則極易產(chǎn)生皮膚疼痛，且長期臥床還極易引發(fā)皮膚壓瘡，導致皮膚受損。因此，本研究中給予觀察組患者針對性的口腔及皮膚護理，以盡可能減少口腔及皮膚損傷。

總而言之，對傳染性肝硬化患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，對改善患者生活質(zhì)量及護患關系有重要幫助，可推廣應用。

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