趙 穎

（丹東市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 丹東 118000）

胸腔閉式引流是一種常見的胸外科技術(shù)，是自發(fā)性氣胸、氣胸、外傷性血胸、膿胸的有效治療手段，然而胸腔閉式引流管留置后患者往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、焦慮等不適[1]。為緩解患者的負(fù)性情緒，減輕患者的疼痛，本研究對(duì)胸腔閉式引流患者施以全程護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將156例胸腔閉式引流患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=78例）和觀察組（n=78例），對(duì)照組男64例，女14例；年齡20～60歲，平均（31.68±3.52）歲；疾病類型：膿胸4例，外傷性血胸16例，外傷性氣胸10例，自發(fā)性氣胸48例。觀察組男63例，女15例；年齡20～60歲，平均（31.75±3.49）歲；疾病類型：膿胸5例，外傷性血胸15例，外傷性氣胸11例，自發(fā)性氣胸47例。2組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①保持舒適的病房環(huán)境。注意對(duì)病房定時(shí)換氣通風(fēng)，溫度控制在20～25 ℃，濕度控制在50%～60%。②心理護(hù)理?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行交流溝通，術(shù)前告知患者行引流管留置的重要性，同時(shí)向患者講解引流管留置可能導(dǎo)致的不適反應(yīng)。指導(dǎo)患者家屬做好鼓勵(lì)和解釋工作。對(duì)患者的正確應(yīng)對(duì)行為予以表?yè)P(yáng)與肯定，使用誘導(dǎo)、暗示等方法實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。③胸腔穿刺護(hù)理。在患者進(jìn)行穿刺操作時(shí)，予以觸摸性治療，如握緊患者的手。穿刺時(shí)允許患者家屬陪伴，以減低患者對(duì)穿刺操作的恐懼。④體位護(hù)理。待患者麻醉清醒后，協(xié)助患者采取半臥位體位，同時(shí)在患者的頭頸下墊一個(gè)軟枕，幫助患者緩解肌肉的疲勞、緊張?；颊呱w征穩(wěn)定后，協(xié)助患者進(jìn)行伸腿、翻身等適當(dāng)床上活動(dòng)。注意按摩患者的雙下肢及背部，緩解體位長(zhǎng)時(shí)間受限導(dǎo)致的疲勞。⑤疼痛護(hù)理。術(shù)后24～48h是術(shù)后疼痛的高發(fā)時(shí)間，因此在患者手術(shù)前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺點(diǎn)可能導(dǎo)致的不適感，提高患者的耐受性。在患者胸腔體內(nèi)留置引流管，患者往往會(huì)出現(xiàn)異物感，在患者如廁、進(jìn)食、咳嗽時(shí)其疼痛感會(huì)加劇。因此應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)咳嗽。同時(shí)指導(dǎo)患者采用聽音樂(lè)、深呼吸等方法轉(zhuǎn)移注意力。⑥引流管護(hù)理。觀察留置管引流液的量及顏色，保持引流管的通暢。注意及時(shí)對(duì)浸濕敷料進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS量表評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，采用VAS評(píng)價(jià)患者的疼痛程度。SAS滿分為100分，得分越高表示患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；VAS最高分為10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分分別為（68.82±3.36）分、（68.69±3.40）分，VAS評(píng)分分別為（6.16±1.14）分、（6.24±1.16）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分、VAS評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05。護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分分別為（58.61±3.21）分、（50.02±2.95）分，VAS評(píng)分分別為（4.25±1.03）分、（2.13±1.00）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

胸腔閉式引流是胸外科的常見治療方法，注意用于氣胸、積液、胸腔積水等疾病的治療。胸腔閉式引流術(shù)主要是在患者的肋骨處放置一個(gè)引流管，給患者造成極大的不便?；颊咝行厍婚]式引流后，極易出現(xiàn)焦慮、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響治療的效果[2]。本研究中，對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，主要包括保持舒適的病房環(huán)境、心理護(hù)理、胸腔穿刺護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理等。通過(guò)心理護(hù)理，提高了患者治療的信心，減小了患者的焦慮情緒；通過(guò)體位護(hù)理，減少了體位造成的疼痛感，同時(shí)加以疼痛護(hù)理，有效緩解了患者的疼痛[3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組及觀察組的SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組下降得更明顯，結(jié)果表明，在胸腔閉式引流患者中施以全程護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮狀態(tài)，減輕患者的疼痛，具有十分重要的臨床意義。

[1] 馮競(jìng).胸腔閉式引流臨床改良的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(4):143-145.

[2] 賴靜.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔閉式引流病人焦慮及疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(20):15-17.

[3] 魏斌.心理干預(yù)在減輕特發(fā)性氣胸胸腔閉式引流患者焦慮及疼痛中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(17):9-10.