張 茉

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性乙型肝炎是臨床中常見的感染病，乙型肝炎病毒一直是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點關(guān)注的安全問題，其造成的慢性乙型肝炎治療過程較長，遷延難愈，且極有可能誘發(fā)肝硬化和肝癌，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的負面影響，也威脅了患者的生命安全[1]。在漫長的治療周期中患者往往會對治療不抱期望，自我效能感較低，治療儀從性較差。選取2016年1月至2017年1月我院收治慢性乙型肝炎患者24例，對24例患者采取協(xié)同護理模式，探討護理措施對患者治療依從性以及自我效能感的作用。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者48例。對24例患者采取協(xié)同護理模式，設(shè)為觀察組，其中觀察組包括男15例，女9例，年齡最小的20.6歲，年齡最大的69.8歲，平均年齡（40.2±7.2）歲，病程0.7～8.4年，平均（3.1±1.4）年。對24例患者采取常規(guī)治療，設(shè)為對照組，其中男14例，女10例，年齡最大的69.7歲，年齡最小的21.2歲，平均年齡（40.1±7.1）歲病程0.8～8.5年，平均（3.2±1.5）年。兩組患者在年齡區(qū)間、性別組成、病程時長等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組24例患者單純進行治療，觀察組24例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予協(xié)同護理模式，建立以患者為中心責(zé)任制，護理人員與患者互為基礎(chǔ)，通過患者家屬與、責(zé)任護士共同制定護理計劃。責(zé)任護士通過視頻的方式為患者以及患者家屬進行講解相關(guān)乙型肝炎知識，并將各種乙型肝炎相關(guān)知識編制成手冊分發(fā)給患者以及患者家屬，主動與患者溝通消除其對疾病的恐懼感，告知患者疾病危害性以及治療的必要性，與患者家屬詳細講解協(xié)同護理模式的方法，讓患者以及患者家屬相互配合、協(xié)同。定時開展健康講座為患者以及家屬普及相關(guān)知識，讓家屬可自覺參與健康照顧。主動以和善的態(tài)度與患者進行溝通，采取情志疏導(dǎo)八法梳理患者情緒，并采取其中的激情手法鼓勵患者，使患者積極面對治療，在家屬陪同下采取引情的手法梳理患者長時間治療中郁積的不良情緒，讓患者主動傾訴治療期間以及生活上的感受，患者家屬傾聽患者的心聲后理解患者并給予患者情感支持。解答患者、家屬關(guān)于病情、治療以及生活上的問題。教會患者以及家屬測量生命體征的方式，在護理過程中積極鼓勵患者掌握自身護理知識，逐漸學(xué)習(xí)主動地進行自我護理，并加強家屬的照顧職能，發(fā)揮協(xié)同護理的優(yōu)勢。根據(jù)患者的具體身體狀態(tài)為患者制定鍛煉計劃，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，為患者準備新鮮的蔬菜水果，飲食以高營養(yǎng)易吸收消化的清淡飲食為主。觀察干預(yù)后的護理效果。

1.3 評價指標(biāo)：采用GSES量表統(tǒng)計的兩組48例患者自我效能感總分以及統(tǒng)計兩組治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)χ2比較，計量用t檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計顯示觀察組23例患者治療依從性為95.83%（23/24），對照組23例患者治療依從性為78.26%（18/23），觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。自我效能感總分以GSES量表統(tǒng)計，干預(yù)后結(jié)果顯示觀察組GSES量表平均分為（3.4±0.8），對照組GSES量表平均分為（2.5±0.4），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.4772，P=0.0000）觀察組GSES量表總分為（31.4±5.3），對照組GSES量表總分為（20.3±4.5），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.9622，P=0.0000）。

3 討 論

協(xié)同護理模式改變以往單純給患者灌輸知識的途徑，注重強調(diào)患者的個人價值，護士不只是單純的教育者，在護理過程中擔(dān)任了協(xié)調(diào)患者社會關(guān)系的一個角色，使患者更聽取護理人員的倡導(dǎo)與建議，將患者、患者家屬以及護理人員的各方面關(guān)系做到圓潤融洽，形成平等的醫(yī)患關(guān)系以及伙伴關(guān)系，使患者家屬參與到護理過程中來，加強了對患者的監(jiān)督與患者家屬參與感，可充分發(fā)揮患者的個性化價值與主觀能動性，有利于患者身心健康于減少不良反應(yīng)發(fā)生。慢性乙型肝炎患者如果由于病程較長，不良的心理感受往往會加重病情。本次研究采用了延伸式護理模式對23例患者進行護理干預(yù)，患者的自我效能表以及治療依從性都較之對照組有明顯提高（P＜0.005），這進一步說明了延伸式護理模式可加強患者的主觀能動性，醫(yī)患關(guān)系更為和諧，患者有更高的治療依從性，值得推廣。

[1] 繆碧麗,鄧海燕,鄧秀麗.協(xié)同護理模式對腎病綜合征患者激素治療依從性的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(6):581-583.

[2] 雷延蘭,羅玲,陳莉,等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化,2016,15(1):58-62.

[3] 耿莉,段會霞,楊靜.協(xié)同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):481-485.

[4] 陳麗,蘇曉燕,劉玉峰.協(xié)同護理模式提高血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(7):89-91.