丁 晶

（駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）有著較高的發(fā)病率以及病死率，急性加重期患者的機體免疫力在極短的時間內(nèi)快速下降，肺功能極差，特別容易并發(fā)多種心肺疾病，造成呼吸衰竭，從而威脅到患者的生命安全[1]。近些年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，也使得無創(chuàng)正壓機械通氣技術得到不斷發(fā)展與完善。將此項技術應用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的臨床治療中，能夠有效提高治療效果，緩解患者的病情，減輕患者的痛苦，療效顯著[2]。我院呼吸內(nèi)科采用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療AECOPD合并呼吸衰竭患者，獲得了較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸內(nèi)科于2015年7月至2016年7月收治的48例AECOPD合并呼吸衰竭患者，其中男性33例，女性15例，年齡64～81歲，平均年齡（70.9±2.3）歲，病程5～24年，平均病程（17.8±4.6）年。全部患者均存在氣短、胸悶及喘息等臨床癥狀，排除嚴重的肝腎功能障礙以及心率失常者等。隨機將患者劃分成對照組與實驗組，兩組患者年齡、性別、病程與病情等資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)治療，包括采取有效措施抗感染，維持體內(nèi)酸堿平衡以及進行祛痰處理等。實驗組接受常規(guī)治療和NPPV，其方法如下[3]：經(jīng)口鼻面罩實施NPPV，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率維持在12～18次/分，初始吸氣壓為10 cm H2O，在30～90 min內(nèi)根據(jù)患者的潮氣量以及血氧飽和度等指標將吸氣壓逐漸調(diào)節(jié)到16～20 cm H2O，當潮氣量維持在4～5 mL/kg以上時，將吸氣壓調(diào)整為4～8 cm H2O；對患者的治療為2～4小時/次，1次/天，進行為期7 d的不間斷治療。觀察并且比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 臨床療效判定標準。顯效：臨床癥狀如氣短與胸悶等得到明顯的好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭現(xiàn)象得到明顯的改善，各項檢測指標均趨于正常范圍。有效：臨床癥狀以及各項檢測指標等均得到一定的改善。無效：各項檢測指標以及臨床癥狀并無顯著的改善，甚至發(fā)生加重現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，實驗組24例中，顯效10例，有效12例，無效2例，治療總有效率為91.7%；對照組24例中，顯效6例，有效10例，無效8例，治療總有效率為66.7%；實驗組的治療總有效率顯著高于對照組（χ2=4.547，P=0.033）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)展主要包括穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，一旦患者處于急性發(fā)作期，其自身免疫力會急劇下降，進而引發(fā)感染現(xiàn)象的發(fā)生，這樣就可能造成嚴重呼吸衰竭，進而嚴重影響到患者的生命質(zhì)量，甚至于威脅其生命安全。NPPV主要是通過鼻罩或鼻面罩等器具實現(xiàn)與患者的連接，具有損傷小、感染率較低、療效顯著以及易于脫機等優(yōu)勢[4]。利用NPPV可以在患者的吸氣時間內(nèi)充分利用高吸氣壓，使氣道阻力得到有效的降低，進而幫助患者更好地排出二氧化碳，緩解缺氧現(xiàn)象，而且可以使患者的肺泡通氣量得到顯著的增加，使呼吸肌負荷以及耗氧量得到有效的降低，有效提升動脈血氧的飽和度[4]。

我們研究發(fā)現(xiàn)，治療后，實驗組的治療總有效率為91.7%，顯著高于對照組的66.7%（χ2=4.547，P=0.033）。劉振峰等運用NPPV治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其治療總有效率達96.67%，明顯高于對照組的80.0%[5]。石紅印也發(fā)現(xiàn)，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者合理地應用NPPV治療，其總有效率達95%，明顯高于常規(guī)治療組的82.5%[6]。

總而言之，對于AECOPD患者合理地應用無創(chuàng)正壓通氣，可以有效地改善呼吸衰竭的臨床癥狀，提高患者的心肺功能水平，緩解患者痛苦，改善其預后，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 張凱,張國俊.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究進展[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(2):84-86.

[2] 劉忠強,王麗娜.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(3):89-91.

[3] 孫雪芬.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].醫(yī)學綜述,2015,21(2):369-371.

[4] 池洪偉,劉恩民,池恒.無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者預后的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):156-157.

[5] 劉振峰,李欣欣,李虓.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(28):90-91.

[6] 石紅印.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):163-164.