鄭 錚

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目前，引導(dǎo)組織再生術(shù)被證實(shí)對(duì)牙周骨內(nèi)缺損具有較好的改善作用，而骨移植能夠進(jìn)一步改善缺損癥狀，恢復(fù)牙槽骨形態(tài)結(jié)構(gòu)[1]，同樣具有較好的治療效果。本文通過(guò)分組研究探討引導(dǎo)組織再生術(shù)配合骨移植術(shù)的療效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨內(nèi)缺損患者，所有患者均通過(guò)常規(guī)檢查以及X線(xiàn)片診斷確診，牙周探身深度在6 mm以上，無(wú)嚴(yán)重全身性疾病，口腔衛(wèi)生狀況良好，牙周基礎(chǔ)治療4周以上。用隨機(jī)數(shù)法將患者分為研究組和對(duì)照組各32例。研究組中男性患者18例、女性14例；年齡最小的為34歲、最大的為72歲，平均為（47.48±6.83）歲。對(duì)照組中男性患者17例、女性15例；年齡最小的為35歲、最大的為72歲，平均為（48.06±6.91）歲。

1.2 方法：對(duì)照組32例患者接受單純引導(dǎo)組織再生術(shù)治療，在翻瓣刮治的基礎(chǔ)上，在患者牙根以及牙槽骨表面使用膠原膜（Bio-Gide瑞士）進(jìn)行治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骨移植術(shù)治療，將多孔礦化骨（Bio-Oss瑞士）與生理鹽水混合之后在患者牙周骨缺損位置進(jìn)行填充，平牙槽嵴頂[2]。結(jié)合骨缺損位置的實(shí)際情況將膠原膜修整至合適的大小，將正常的牙槽骨覆蓋2～3 mm，確保膠原膜在患牙位置縫合固定后對(duì)齦瓣進(jìn)行復(fù)位與縫合。手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用濃替硝唑含漱液（浙江杭康藥業(yè)有限公司）對(duì)口腔進(jìn)行清潔，向患者說(shuō)明術(shù)后控制菌斑的方法以及養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：手術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月和手術(shù)后1年使用牙周探針（Hu-Friedy美國(guó)）對(duì)患者的牙周袋深度進(jìn)行檢查，同時(shí)了解臨床牙周袋探針深度附著喪失水平，牙齦退縮量等指標(biāo)。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：了解兩組患者治療后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比：研究組患者治療前的牙周袋探針深度為（6.71±1.05）mm、治療6個(gè)月為（3.15±1.04）mm、治療1年之后為（2.37±0.89）mm；對(duì)照組患者牙周袋探針深度為（6.83±1.09）mm、治療6個(gè)月為（4.89±1.18）mm、治療1年之后為（4.26±0.97）mm。研究組患者治療前的附著喪失水平為（1.31±0.42）mm、治療6個(gè)月為（2.18±0.71）mm、治療1年之后為（2.51±0.81）mm；對(duì)照組患者附著喪失水平為（1.35±0.43）mm、治療6個(gè)月為（1.58±0.53）mm、治療1年之后為（1.89±0.63）mm。

研究組患者治療前的牙齦退縮量為（8.17±1.51）mm、治療6個(gè)月為（5.18±0.94）mm、治療1年之后為（4.89±1.22）mm；對(duì)照組患者牙周袋探針深度為（8.21±0.48）mm、治療6個(gè)月為（5.26±0.79）mm、治療1年之后為（6.35±0.84）mm。

兩組患者手術(shù)治療后的牙周袋深度和牙齦退縮量等指標(biāo)得到改善，且研究組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后的臨床附著喪失水平差異小，組間結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組32例患者中有1例患者出現(xiàn)輕微排異反應(yīng)、2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；對(duì)照組中未見(jiàn)排異反應(yīng)，另有1例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%。兩組患者術(shù)后排異反應(yīng)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率差異較小，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

牙周骨內(nèi)缺損屬于較為嚴(yán)重的口腔疾病，對(duì)患者的生活影響較大，選擇合適的治療方式進(jìn)行干預(yù)非常重要，牙周疾病的治療除了消除炎癥、預(yù)防感染之外，重建牙周組織正常結(jié)構(gòu)與功能是最為重要的步驟[4-5]。當(dāng)前，臨床中常用的治療方式側(cè)重于牙周再附著，難以實(shí)現(xiàn)新的附著[6]。引導(dǎo)組織再生術(shù)是在常規(guī)翻瓣治療基礎(chǔ)上使用膠原膜組織牙齦上皮和結(jié)締組織之間的接觸，延緩上皮根向遷移，促進(jìn)牙周新附著的形成[7-8]。本文中，對(duì)照組患者接受引導(dǎo)組織再生術(shù)治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骨種植術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的患者牙周袋探針深度、牙齦退縮量結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)比對(duì)照組差異較?。≒＞0.05）。提示引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合骨移植術(shù)治療牙周骨內(nèi)缺損的療效較好、安全性高，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 閆福華,江俊,駱凱,等.hBMP-7基因轉(zhuǎn)染大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)骨質(zhì)疏松大鼠牙周組織再生的實(shí)驗(yàn)研究[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,45(4):233-237.

[2] 侯銳,楊霞,許廣杰,等.海奧口腔修復(fù)膜復(fù)合骨填充材料在低位阻生第三磨牙自體牙移植術(shù)中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(6):92-92.

[3] 高云飛,郭良微,周晉,等.富血小板血漿聯(lián)合植骨材料與單用植骨材料比較治療牙周病骨內(nèi)缺損療效的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(6):741-746.

[4] 鄭鴻,盧禮,宋錦璘,等.低強(qiáng)度脈沖超聲波聯(lián)合引導(dǎo)組織再生術(shù)促進(jìn)牙周骨開(kāi)窗缺損修復(fù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(7):431-436.

[5] 許杰,鄧再喜,馬志偉,等.應(yīng)用引導(dǎo)組織再生術(shù)修復(fù)外傷后牙槽骨缺損的臨床研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(5):699-702.

[6] 趙俊杰,朱小峰,閆福華,等.hVEGF基因修飾的組織工程化復(fù)合物修復(fù)牙周組織缺損的實(shí)驗(yàn)研究[J].組織工程與重建外科雜志,2014,10(5):250-254.

[7] 李敏,王瑤,于華龍,等.人牙周韌帶細(xì)胞-聚羥基乙酸支架復(fù)合體修復(fù)牙周組織缺損[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(12):1718-1724.

[8] 歐陽(yáng)翔英,張剛,耿素芳,等.引導(dǎo)組織再生術(shù)治療Ⅱ度根分叉病變[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,34(5):272-274.