周秉博

早期宮外孕主要是指孕卵于子宮腔外的著床發(fā)育異常妊娠, 發(fā)病的位置主要是宮頸口、輸卵管與子宮瘢痕處, 屬輸卵管意外妊娠病癥最多［1］。由于人們不良生活習慣的出現(xiàn),盆腔炎等女性病癥發(fā)病率逐漸升高, 導致宮外孕的發(fā)生率逐漸增高［2］。近年來, 由于盆腔炎病癥發(fā)生率不斷增高, 宮外孕現(xiàn)象明顯增加, 宮外孕的發(fā)生和患者生命安全密切相關,及時對患者的病癥進行確診, 有助于臨床的早期治療與恢復。本選取2016年10月～2017年12月在本院進行就診的早期宮外孕患者50例作為研究對象, 分析經腹部超聲檢查與經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床應用價值, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年12月在本院進行就診的早期宮外孕患者50例作為研究對象, 年齡21～46歲,平均年齡(30.6±6.0)歲；停經時間32～60 d, 平均停經時間(47.4±4.6)d。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 患者分別實施腹部超聲檢查與陰道彩超檢查,具體如下。

1. 2. 1 經腹部超聲檢查 采用腹部超聲診斷儀器, 將探頭頻率設置成3.5 MHz, 對患者實施腹部超聲檢查, 需要保持患者膀胱處于充盈狀態(tài), 診斷時幫助患者仰臥, 充分暴露出患者小腹部, 將超聲儀探頭放置在恥骨上方的位置, 對患者實施多方位掃描, 包括患者的子宮、盆腔區(qū)域及附件等, 對患者子宮的形態(tài)、附件的包塊與盆腔積液癥狀實施觀察, 對診斷結果進行詳細記錄。

1. 2. 2 經陰道彩色多普勒超聲檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀器, 將超聲探頭的頻率設置成7.5 MHz。對患者進行陰道彩色多普勒超聲檢查診斷前囑咐其排空膀胱, 護理人員協(xié)助患者取截石體位。并且在超聲儀器的探頭上面套上兩層避孕套, 且采用消毒耦合劑對避孕套進行消毒, 消毒完之后,將其緩慢的探進患者的陰道, 對其子宮進行多方位掃描, 對子宮形態(tài)與大小, 且是否有附件包塊、卵巢狀況與子宮內膜厚度進行觀察, 對掃描檢查診斷的結果進行詳細記錄［3］。

1. 3 觀察指標 比較兩種檢查方法的診斷準確度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經腹部超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為76.0%(38/50), 經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為98.0%(49/50)；經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度顯著高于經腹部超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

早期宮外孕患者在早期的癥狀隱秘, 容易出現(xiàn)漏診與誤診幾率, 當患者病情發(fā)展到后期的時候, 會致使患者出現(xiàn)大出血癥狀, 對患者生命健康造成嚴重威脅。對患者進行早期準確診斷, 及時給予患者相應的治療措施, 能夠有效降低患者死亡幾率［4］。宮外孕屬于最為常見急腹癥癥狀, 臨床檢查診斷主要是根據(jù)患者的病史、生命體征、尿液妊娠試驗、刮宮與后穹窿穿刺, 少數(shù)患者的臨床癥狀并不典型, 對病癥的診斷相對困難, B超檢測的使用會明顯的顯示出患者子宮與附件, 在診斷宮外孕病癥方面占有相對優(yōu)勢［5］。但是B超檢查的途徑是臨床探討的重點, 主要檢查途徑為經腹部超聲與經陰道超聲兩種途徑, 不同檢查途徑檢查的效果會存在差異。選擇合理的檢查途徑, 能夠有效降低宮外孕患者死亡幾率,提高臨床對疾病的診斷準確度, 促進患者的臨床治療與恢復。

臨床研究表明［6］, 經腹部超聲屬于傳統(tǒng)無創(chuàng)診斷方式,且在臨床診斷當中具備便捷且快富的特點, 檢測的范圍也相對廣, 且沒有臨床禁忌癥狀。因為經腹部超聲需要患者充盈膀胱, 距離子宮與輸卵管的距離相對較遠, 無法清晰的顯示出微小的病變, 且常常不能夠早期對宮外孕進行診斷。且腹部超聲檢查容易被肥胖與腸氣的因素所影響, 導致臨床診斷準確度降低, 出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象。而經陰道彩色多普勒超聲檢查, 屬于臨床無創(chuàng)的診斷方式, 在診斷過程當中, 并不會受到肥胖、積氣與腹部長管糞塊因素的影響, 可以近距離掃描患者的病灶, 超聲探頭的頻率相對較高, 且分辨度較為清晰, 能夠明確提高患者臨床診斷的準確度。陰道超聲并不需要患者充盈膀胱, 在婦科急腹癥癥狀檢查當中較為適用,能夠為早期宮外孕破裂且大出血的患者贏得救治的時間, 能夠有效的為患者減輕痛苦, 陰道超聲的探頭和盆腔內器官密切接觸, 能夠清晰的將內膜的變化情況顯示出來, 采取陰道超聲, 能夠容易對病癥進行鑒別。且陰道彩色多普勒超聲檢查早期宮外孕癥狀, 能夠早期對患者宮外孕特征性影像學變化情況發(fā)現(xiàn), 提高陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床應用價值［7-9］。

本次研究結果顯示, 經腹部超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為76.0%(38/50), 經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為98.0%(49/50)；經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度顯著高于經腹部超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確度要顯著高于腹部超聲檢查。解永鑫［10］的研究顯示, 經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準確度要顯著高于經腹部超聲檢查, 數(shù)據(jù)差異顯著。以上數(shù)據(jù)表明, 在早期宮外孕疾病診斷過程當中, 采取經陰道彩色多普勒超聲檢查方式,能夠有效提高臨床診斷準確度, 為臨床醫(yī)生及時制定治療方案提供重要的參考依據(jù)。能夠有效確保臨床的治療效果, 提高臨床應用效果［10］。

綜上所述, 早期宮外孕疾病患者, 采取經陰道彩色多普勒超聲檢查, 能夠有效對早期宮外孕疾病進行檢查診斷, 且明確宮外孕病情程度。經陰道彩色多普勒超聲檢查, 能夠有效提高臨床診斷準確度, 確保臨床治療效果, 有助于患者后期恢復及預后, 降低患者死亡幾率, 提高早期宮外孕患者的存活幾率, 提高治療的安全度, 值得臨床推廣應用。

［1］ 范智媛, 梁宏偉, 張淋淋, 等 . 經腹與經陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較. 西部醫(yī)學, 2015, 27(7):1069-1070,1074.

［2］ 孫川. 采用陰道或腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床價值比較.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(6):123-124.

［3］ 潘菊花. 經陰道及經腹超聲對早期宮外孕的臨床診斷價值探討. 醫(yī)學信息, 2015, 28(7):239-240.

［4］ 吳國紅. 經陰道超聲及經腹部超聲在不同大小包塊宮外孕上診斷能力對比. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(20):120-121.

［5］ 葉桂娥, 羅一平, 譚瑞婉. 經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比研究. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(28):113-114.

［6］ 劉巧玲. 經陰道彩色多普勒超聲對葡萄胎的診斷價值. 臨床心身疾病雜志, 2015, 21(2):319-320.

［7］ 李宏麗. 經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(33):6893-6894.

［8］ 黃仰青. 經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對比分析. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(23):4655-4656.

［9］ 鄧華徽. 經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比分析. 中外醫(yī)療, 2015(6):183-184.

［10］ 解永鑫. 宮外孕臨床診斷中彩超的應用價值分析. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(6):384.