王玉卿

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

胎膜早破是一種常見的產科并發(fā)癥，容易引發(fā)羊膜感染，是導致胎兒感染甚至死亡的重要原因[1]，本次研究探討血清C-反應蛋白與新蝶呤與足月胎膜早破孕婦羊膜感染的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2016年8月在我院行剖宮產分娩的80例足月胎膜早破孕婦作為研究對象，將其設置為觀察組，該組最小年齡者為22歲，最大年齡者為32歲，年齡均值為（26.89±2.34）歲，孕周為37～41（39.05±1.78）周，均為單胎妊娠，且均證實為胎膜早破，排除子宮先天畸形、肝腎功能不全、感染性疾病、妊娠期合并癥等孕婦。

另選取同期分娩的80例足月剖宮產正常孕婦作為對照組，該組最小年齡者為21歲，最大年齡者為33歲，年齡均值為（26.76±2.28）歲，孕周為37～42（39.76±1.64）周，均未出現(xiàn)胎膜早破，且均為單胎妊娠。兩組孕婦的基本資料比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，說明具有可比性。

1.2 方法：對兩組孕婦的CRP水平、Npt水平進行測定，于清晨空腹狀態(tài)時，采集孕婦外周靜脈血液5 mL，以每分鐘3000 r的速度離心處理10 min，取上層血清，采取速率散射免疫比濁法測定CRP，采取放射免疫法測定NPt。

1.3 觀察指標：比較兩組孕婦的羊膜感染情況、CRP水平、Npt水平，計算CRP水平、Npt水平與足月胎膜早破孕婦羊膜感染之間的相關性系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）進行χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義或存在相關性。

2 結 果

2.1 比較兩組孕婦的羊膜感染發(fā)生率：觀察組共有71例羊膜感染，其羊膜感染發(fā)生率為88.75%，對照組共有5例羊膜感染，其羊膜感染發(fā)生率為6.25%，觀察組孕婦的羊膜感染發(fā)生率明顯高于對照組孕婦（P＜0.05）。

2.2 比較兩組孕婦的CRP水平、Npt水平：對照組孕婦的CRP水平、Npt水平分別為（4.13±2.75）mg/L、（7.12±3.08）nmol/L，觀察組孕婦的CRP水平、Npt水平分別為（13.58±5.26）mg/L、（17.85±6.92）nmol/L。與對照組相比，觀察組孕婦的CRP水平、Npt水平更高（P＜0.05）。

2.3 足月胎膜早破孕婦羊膜感染與CRP、Npt的相關性：CRP水平、Npt水平與足月胎膜早破孕婦羊膜感染密切相關，且呈正相關，r=0.625、0.579，P=0.001、0.002。

3 討 論

胎膜早破是一種產科較為常見的并發(fā)癥，主要是指胎膜在產前提前發(fā)生破裂，容易對母嬰結局造成不良影響。通常情況下，胎膜早破多發(fā)生于足月孕婦中，其發(fā)生主要和引產史、流產史、巨大兒、生殖道感染、羊水過多、多胎妊娠有關，由以上因素導致宮腔內壓力增大，導致胎膜發(fā)生破裂[2]。足月胎膜早破孕婦容易并發(fā)羊膜感染，其發(fā)生羊膜感染的概率遠遠高于正常孕婦[3]，本次研究中，足月胎膜早破孕婦的羊膜感染發(fā)生率為88.75%，遠遠高于正常足月孕婦（6.25%），證實了“足月胎膜早破孕婦容易并發(fā)羊膜感染”這一點。

羊膜感染是導致胎兒感染、死亡的重要原因，因此，臨床上應針對足月胎膜早破孕婦的羊膜感染采取積極有效的防治措施，但由于早期羊膜感染并不具備明顯的臨床癥狀，其癥狀較為隱匿，加上臨床上缺乏關于早期羊膜感染的特異性標志物，導致羊膜感染早期的診斷難度較大，容易出現(xiàn)漏診，會對孕婦自身及其宮內胎兒產生不利影響[4]。

目前，臨床上針對羊膜感染的診斷金標準以胎盤胎膜病理檢查為主，但這種檢查需在產后進行，無法為產前胎膜早破合并羊膜感染的診斷提供可靠依據(jù)。血清學診斷是羊膜感染的重要診斷手段，主要集中于C-反應蛋白等炎癥標志物方面，C-反應蛋白屬于非特異性的急性反應蛋白，通常在肝細胞中合成，是臨床上首個被公認為對炎癥具有急性時相反應的蛋白物質，通常在健康人體中較難檢測出來，其含量極低，一旦機體受到病原菌入侵或機體內組織受到損傷而表現(xiàn)為炎癥性刺激時，肝細胞對C-反應蛋白的合成功能出現(xiàn)障礙，導致C-反應蛋白在炎癥感染發(fā)生后數(shù)小時內出現(xiàn)急劇增高，在48 h內就可達到峰值濃度，被廣泛應用于炎癥感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測、預后判斷中[5]。本次研究結果顯示，足月胎膜早破（觀察組）孕婦的CRP水平、Npt水平較正常對照組孕婦更高（P＜0.05），且CRP水平、Npt水平與足月胎膜早破孕婦羊膜感染呈正相關，充分證實了C-反應蛋白與新蝶呤對足月胎膜早破羊膜感染的早期診斷價值。

綜上所述，CRP水平、Npt水平可在一定程度上反映足月胎膜早破孕婦的羊膜感染發(fā)生情況，可作為足月胎膜早破孕婦羊膜感染的診斷及預測標志物。

參考文獻

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