荊瑞娟

（牡丹江市第二人民醫(yī)院神經內三科，黑龍江 牡丹江 157000）

近些年腦梗死臨床研究相關工作已經獲取一定的突破及進展，有著可觀的研究成果。對于腦梗死治療臨床主要是進行抗凝、抗血小板的聚集等處理[1]，為了探討不同藥物治療在腦梗死患者中應用的臨床效果，我院選取從2014年1月至2017年1月間所收治的腦梗死患者76例作為觀察對象，其中38例采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的方案治療效果極佳，詳細的對比報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取從2014年1月至2017年1月間所收治的腦梗死患者76例作為觀察對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（38例）、觀察組（38例）。在對照組中有25例為男性、13例為女性，選取的年齡為37～78歲，平均年齡為（54.20±11.10）歲，基礎疾病包含：10例為伴有高血壓，9例為伴有冠心病，9例為伴有糖尿病，10例為伴有高血脂；在觀察組中有26例為男性、12例為女性，選取的年齡為39～78歲，平均年齡為（54.76±11.44）歲，基礎疾病包含：9例為伴有高血壓，10例為伴有冠心病，10例為伴有糖尿病，9例為伴有高血脂。對比76例腦梗死病例資料，運用統(tǒng)計學軟件的對比，組間數據差異不明顯，計算P＞0.05，故未形成統(tǒng)計學分析意義?；颊邔τ诒敬窝芯空n題《阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷冶療腦梗死76例療效觀察》的參加，表示知情；患者對于知情同意書的簽署，表示愿意；我院的倫理委員會已經批準。

1.2 方法：對照組予以阿司匹林進行治療，對患者的口服劑量進行指導，100毫克/次且1次/天，共持續(xù)進行1個月的治療；觀察組予以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療，其中阿司匹林的應用和對照組相同，氯吡格雷的應用劑量為75毫克/次且1次/天，共持續(xù)進行1個月的治療[2]。

1.3 觀察指標：觀察2組的治療總有效率、Barthel評分、NIHSS評分。評定療效的標準：患者神經功能、肌力已經恢復至正常，視作顯效；患者的神經功能、肌力經治療后得以改善，視作有效；患者在治療之后病情沒有產生變化，或是出現(xiàn)加重的狀況，視作無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：分析的76例腦梗死病例數據在統(tǒng)計學之中的處理選取軟件SPSS17.0，Barthel評分、NIHSS評分運用（±s）表示，且采取t檢驗；治療總有效率運用n（%）表示，且采取χ2檢驗。對比于組間數據差異顯著，且P＜0.05，形成統(tǒng)計學分析意義。

2 結 果

2.1 對比2組的治療總有效率：見表1，觀察組的治療總有效率相較于對照組明顯更高，采取統(tǒng)計學檢驗，組間數據比較顯著，且P＜0.05，形成統(tǒng)計學分析意義。

2.2 對比2組的Barthel評分、NIHSS評分：觀察組Barthel評分（75.35±1.53）分、NIHSS評分（2.30±1.63）分；對照組Barthel評分（62.30±2.57）分、NIHSS評分（5.67±3.53）分.對比2組統(tǒng)計的數據，觀察組的Barthel評分、NIHSS評分相較于對照組明顯更優(yōu)，采取統(tǒng)計學檢驗，組間數據比較顯著，t=26.8963、5.3429，且P均＜0.05，形成統(tǒng)計學分析意義。

3 討 論

在臨床上將腦梗死歸結在腦卒中的類型之中，具備很高的病死率與病發(fā)率。成為當前知識腦血管病患死亡的重要病因，此疾病具有復雜的病情，較高的治療難度，如果患者沒有得至及時性治療，對他們的生命安全極易產生威脅。腦梗死病發(fā)的群體主要是老年人，病發(fā)機制和血流動力學、通血管壁產生的變化等存在密切聯(lián)系[4]。隨之醫(yī)療水平在社會上的提升，令人類平均的年齡得以延長，漸漸轉變形成老齡化的現(xiàn)代社會，知識腦梗死病發(fā)率在每年以較快的速率增長。針對腦梗死治療臨床以藥物治療為主，氯吡格雷與阿司匹林都屬于常用類藥物，具備相當的療效。其中阿司匹林為非甾體類的抗炎臨床藥物，長時間應用能夠解熱鎮(zhèn)痛，在腦梗死的治療中應用具備減少血栓形成的效用，能夠對血壓內部血小板的聚集進行顯著控制，并具備很好的生物運用度與抗酸特性等。但是，此藥物單一應用的療效不夠理想，無法達至預想的療效。在我院開展的治療中，應用阿司匹林對腦梗死進行治療，同時還聯(lián)合應用氯吡格雷進行治療，和單一應用阿司匹林治療的效果進行對比，聯(lián)合用藥的效果更佳[5]。氯吡格雷能夠對血小板產生的聚集現(xiàn)象進行抑制，是ADP抑制劑之一，具備非競爭性的特征。它可以經與糖蛋白內“ⅡB/ⅢA”受體相結合，形成具備典型性的可以抑制血小板間產生聚集的一種藥物，已經在臨床中得到廣泛性應用。和阿司匹林進行聯(lián)用在腦梗死的治療中臨床效果較明顯，具備較強的臨床應用意義。

在本研究之中，觀察組治療總有效率36例（94.74%）、Barthel評分（75.35±1.53）分、NIHSS評分（2.30±1.63）分相較于對照組的治療總有效率30例（78.95%）、Barthel評分（62.30±2.57）分、NIHSS評分（5.67±3.53）分明顯更優(yōu)，采取統(tǒng)計學檢驗，P均＜0.05組間數據差異明顯，形成統(tǒng)計學分析意義，上述研究成果和魏信勇[6]文獻存在相同的報道內容，證實：將阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷應用在腦梗死治療中，效果顯著，具備可行性。

綜上所述，對腦梗死患者予以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方案，可以將治療總有效率提高，將Barthel評分提高，將NIHSS評分降低，值得臨床深入推廣。

參考文獻

[1] 呂軍.應用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):139-141.

[2] 孫瑜.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療196例腦梗死患者的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2(18):64-64.

[3] 劉德翠.采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(10):16.

[4] 胡永濤.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3653-3654.

[5] 韓敬民.觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):219-220.

[6] 魏信勇.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死病例的臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(6):41.