劉艷麗 趙玉芹

（1 山東省寧陽(yáng)縣人民醫(yī)院防疫科，山東 寧陽(yáng) 271411；2 山東省寧陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心查體科，山東 寧陽(yáng) 271400）

全世界有多達(dá)20多億的硬性肝炎感染者，其中病毒攜帶者大約有3.4億[1]。中國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒攜帶率相當(dāng)高，其中大部分病毒都是經(jīng)過(guò)遺傳垂直傳播，父母雙方有一人攜帶乙型肝炎病毒就有可能感染給家中其他人或者下一代，許多新生兒在還未出生時(shí)就被感染乙型肝炎病毒，出生時(shí)注射乙型肝炎疫苗已經(jīng)沒(méi)有作用，所以乙型肝炎病毒具有極強(qiáng)的家族遺傳性。病毒的垂直傳播包含母嬰傳播和父嬰傳播，父嬰傳播目前都還沒(méi)有受到國(guó)內(nèi)外的重視，但這確實(shí)是乙型肝炎病毒傳播的一種重要途徑[2]。因此，本次研究主要探討預(yù)防免疫阻斷乙型肝炎病毒父嬰傳播的價(jià)值。及時(shí)預(yù)防和阻斷乙型肝炎病毒垂直傳播具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本院選取100例丈夫攜帶乙型肝炎病毒，而妻子無(wú)乙型肝炎感染的病例作為研究對(duì)象，將100例實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組孕婦平均年齡（25.69±2.41）歲，觀察組孕婦平均年齡（24.45±4.12）歲。兩組孕婦經(jīng)檢查，肝臟功能全部正常，兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組孕婦在懷孕前就已接種過(guò)乙型肝炎免疫球蛋白并具有抗體，觀察組產(chǎn)婦從懷孕28周開(kāi)始，每四周對(duì)其注射乙型肝炎免疫球蛋白至妊娠。待兩組新生兒出生后24 h時(shí)內(nèi)，抽取血清樣本送至本院檢驗(yàn)科化驗(yàn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將本次研究所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中分析。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，率計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組新生兒血清HBV-DNA呈陽(yáng)性率為（47.53%）明顯高于觀察組新生兒血清HBV-DNA陽(yáng)性率（16.94%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。對(duì)照組新生兒血清抗-HBs抗體陽(yáng)性率為0明顯低于觀察組新生兒血清抗-HBs抗體陽(yáng)性率（51.78%）t=6.458，P=0.001。對(duì)照組新生兒感染乙型肝炎病毒的概率明顯大于觀察組新生兒感染的概率。說(shuō)明父嬰傳播效果顯著。（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

患乙型肝炎的主要原因有，遺傳感染，我國(guó)乙型肝炎患者大多數(shù)都是通過(guò)遺傳感染乙型肝炎病毒，母親如果攜帶乙型肝炎病毒，子女未注射疫苗，大都會(huì)成為乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒還可通過(guò)性傳播[3]。嬰幼兒時(shí)期的感染很大概率使兒童發(fā)展成慢性乙型肝炎病毒攜帶者，由于人們防范意識(shí)的缺乏，乙型肝炎疫苗接種工作沒(méi)辦法大方面展開(kāi)，使得乙型肝炎病毒攜帶者越來(lái)越多。乙型肝炎病毒的臨床表現(xiàn)為，身體無(wú)力、容易疲勞、患者輕微發(fā)熱，失眠盜汗、多夢(mèng)等。在消化道的表現(xiàn)主要有：食欲不振，腹脹，惡心等情況。重度患者可能出現(xiàn)頭暈、尿黃、精神恍惚，肝硬化等癥狀。乙型肝炎傳染性較強(qiáng)，乙型肝炎病毒的生命力十分頑強(qiáng)，它可隨著病毒攜帶者排出的體液傳染給其他健康人。乙型肝炎病毒攜帶者如果不及時(shí)治療極有可能轉(zhuǎn)變成慢性肝炎，小布分可能惡化成肝硬化甚至癌變[4]。這種病毒嚴(yán)重影響了人的身體健康，甚至威脅生命。

本次研究觀察組選擇懷孕前接種了乙型肝炎免疫球蛋白并具有抗體的孕婦進(jìn)行試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后部分新生兒也帶有乙型肝炎病毒抗體，部分新生兒HBV-DNA檢測(cè)呈陽(yáng)性，說(shuō)明了父嬰傳播途徑的存在，并且發(fā)生率較高，父嬰傳播的確定，有利于未來(lái)更好的防治乙型肝炎，減少乙型肝炎病毒攜帶者的數(shù)量。相較于母嬰傳播，父嬰傳播在目前并沒(méi)有收到重視，但是這種傳播方式有很大概率使下一代收到感染，成為乙型肝炎病毒的攜帶者，所以有很必要進(jìn)行預(yù)防和阻斷。本次研究顯示，應(yīng)用預(yù)防免疫的方式對(duì)子代進(jìn)行保護(hù)可以有效地減少父嬰傳播乙型肝炎病毒的概率，減少子代感染乙型肝炎病毒的概率[5]。以后我們將更多地開(kāi)展這類研究，為研制出更有效的疫苗治療此類疾病盡一份力。

經(jīng)過(guò)這次實(shí)驗(yàn)顯示，乙型肝炎病毒可以父嬰垂直傳播途徑進(jìn)行傳播。及早的預(yù)防免疫阻斷病毒的傳播，才能減少乙型肝炎病毒的攜帶者數(shù)量。這種方式具有很高的臨床醫(yī)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彩霞,靳軍.預(yù)防免疫對(duì)阻斷乙型肝炎父嬰傳播的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(8):1589-1590.

[2] 張俊明,李國(guó)敏,洪寶林等.預(yù)防免疫阻斷乙型肝炎父嬰傳播的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(23):134-135.

[3] 林靜吟,許岸高,袁建寰等.預(yù)防免疫對(duì)乙型肝炎父嬰傳播的初步研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(2):91-92.

[4] 張俊明,李國(guó)敏,洪寶林等.預(yù)防免疫阻斷乙型肝炎父嬰傳播的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(19):96.

[5] 彭解星.預(yù)防免疫對(duì)乙型肝炎父嬰傳播的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1303-1304.