喬 蕾

（丹東市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

細(xì)菌性肺炎是一種十分常見的肺炎類型，在成人肺炎患者中約占80.0%。掌握肺炎的類型及其嚴(yán)重程度是肺炎治療的關(guān)鍵。C反應(yīng)蛋白屬于一種急性期蛋白，在機體發(fā)生感染或組織損傷時，其濃度會急劇上升，可作為炎癥標(biāo)志物[1]。本研究旨在探討C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在成人細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價值，以期為成人細(xì)菌性肺炎的臨床診斷提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的120例細(xì)菌性肺炎患者作為細(xì)菌性肺炎組，120例病毒性肺炎患者作為病毒性肺炎組，120例支原體肺炎作為支原體肺炎組，同時選取同期在本院體檢的120名健康人群作為健康對照組。細(xì)菌性肺炎組中男性患者62例，女性患者58例；年齡20～65歲，平均（49.92±3.31）歲；病毒性肺炎組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.96±3.33）歲；支原體肺炎組中男性患者63例，女性患者57例；年齡20～65歲，平均（49.89±3.28）歲；健康對照組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.94±3.32）歲。細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的性別構(gòu)成、平均年齡等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有肺炎患者均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院前均未經(jīng)任何抗生素治療；排除支原體、病毒、細(xì)菌等混合感染患者，排除腫瘤、肺結(jié)核及其他重大疾病患者。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：4組研究對象均進行C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測。4組研究對象均在入院時抽取靜脈血，同時取患者分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)與支原體檢測。C反應(yīng)蛋白檢測使用速率散射比濁法進行測定，檢測的具體操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的C反應(yīng)蛋白水平分別為（65.20±12.86）mmol/L、（4.78±1.21）mmol/L、（30.06±8.82）mmol/L、（1.26±0.04）mmol/L；細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的白細(xì)胞計數(shù)分別為（15.85±2.16）×109/L、（7.59±1.86）×109/L、（8.15±1.65）×109/L、（3.52±1.34）×109/L；經(jīng)t檢驗，細(xì)菌性肺炎患者的白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

肺炎主要有支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等類型，致病原不同，肺炎患者的臨床表現(xiàn)也是不一致的。C反應(yīng)蛋白是由肝臟產(chǎn)生的急性時相反應(yīng)蛋白，其可與球菌細(xì)胞C-多糖結(jié)合。C反應(yīng)蛋白在正常人群中含量極少，為0～6 mmol/L。一旦機體出現(xiàn)炎癥，巨噬細(xì)胞就會釋放大量白細(xì)胞介素入血，白細(xì)胞介素進一步刺激肝臟，從而產(chǎn)生大量C反應(yīng)蛋白，此時C反應(yīng)蛋白的濃度可高達正常人群的200倍左右[2]。當(dāng)炎癥得到有效控制后，C反應(yīng)蛋白水平又會明顯降低，因此，監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平對判斷炎癥進展具有十分重要的指導(dǎo)意義。細(xì)菌性肺炎患者的炎癥程度與C反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。細(xì)菌性肺炎的白細(xì)胞計數(shù)會相對升高，而支原體肺炎、病毒性肺炎的白細(xì)胞計數(shù)基本不會有太明顯的變化[3-6]。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎患者的白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對照組，結(jié)果表明，與支原體肺炎、病毒性肺炎相比，C反應(yīng)蛋白檢測在細(xì)菌性感染肺炎患者的敏感性更高。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測對成人細(xì)菌性肺炎的診斷具有很好的指導(dǎo)意義。

參考文獻

[1] 夏慧.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒童細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):43-44.

[2] 鐘媛.C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒童細(xì)菌性肺炎中的檢測意義分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):81-82.

[3] 張曉敏,陳清勇.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在社區(qū)獲得性肺炎細(xì)菌感染的診斷價值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,11(2):138-141.

[4] 向娟梅.C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)在成人細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價值比較[J].飲食保健,2017,4(3):45-46.

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[6] 夏立.C反應(yīng)蛋白(CRP)、血常規(guī)用于診斷成人細(xì)菌性肺炎價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(88):17376.