呂 斌

（遼寧省海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 海城 114200）

急性缺血性腦卒中又名腦梗死，是臨床中較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有極高的發(fā)病率、致殘率和病死率。相關(guān)研究表明[1]，將阿托伐他汀應(yīng)用于急性缺血性腦卒的臨床中可促進(jìn)良好的臨床效果。為探尋安全有效的治療方式，本文選取2017年2月至2018年2月這一階段在我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，旨在探討急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年2月至2018年2月這一階段在我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組。研究組40例，男24例，女16例；年齡36～71歲，平均年齡（48.23±12.21）歲；病程0.4～4年，平均病程（2.07±1.58）年。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡37～69歲，平均年齡（48.16±12.87）歲；病程0.6～5年，平均病程（2.56±1.37）年。兩組基線(xiàn)資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括維持水電解質(zhì)平衡、控制患者血壓、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、降顱壓、抗血小板聚集等，并對(duì)患有合并癥的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以采用阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021，廣東百科制藥有限公司）治療，每次30 mg，每天1次，兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組患者治療前后的血脂水平變化和臨床療效。血脂水平包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）。臨床療效通過(guò)觀察患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分減少91%～100%為基本痊愈；NIHSS評(píng)分減少46%～90%為顯效；NIHSS評(píng)分減少18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分減少＜17%為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂水平比較：治療后，研究組血脂水平分別為：LDL-C（3.04±0.78）mmol/L，HDL-C（1.43±0.33）mmol/L，TG（1.06±0.43）mmol/L，TC（3.02±0.54）mmol/L；對(duì)照組分別為：LDL-C（3.98±1.12）mmol/L，HDL-C（1.29±0.25）mmol/L，TG（1.75±0.62）mmol/L，TC（4.45±0.61）mmol/L。由此可知研究組的血脂水平各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：治療后，研究組基本治愈12例，顯效23例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為97.50%；對(duì)照組基本治愈4例，顯效10例，有效12例，無(wú)效14例，總有效率為65.00%。由此可知，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性缺血性腦卒中主要是由于患者腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注降低或血流中斷，從而停止供氧、供糖、供血，進(jìn)而導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)崩解破壞，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疾病發(fā)展迅速等特點(diǎn)，患者通常表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)不清晰、口眼歪斜、半身不遂等癥狀[3]。隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的不斷改變，缺血性腦卒中的發(fā)病率亦顯現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，也使患者及其家庭出現(xiàn)較大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)[4]。因此，對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行及時(shí)有效地治療十分必要。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組的血脂水平各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床療效亦顯著高于對(duì)照組。阿托伐他汀具有吸收迅速、調(diào)脂作用明顯、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，可以有效改善患者的血脂水平和神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)良好的臨床效果。分析其原因：阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑[5]，是主治醫(yī)師在臨床中治療急性缺血性腦卒中較為常用的一種藥物，在他汀類(lèi)藥物中調(diào)脂效果較好。同時(shí)，此類(lèi)藥物還可以對(duì)肝臟HMG-CoA還原酶起抑制作用，從而使高密度脂蛋白不斷提高，低密度脂蛋白、三酰甘油、血膽固醇不斷降低，同時(shí)增加肝細(xì)胞LDL受體。此外，阿托伐他汀還可以起抗氧化和抗炎作用，并可以穩(wěn)定斑塊、對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞起保護(hù)作用。但使用前需指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行飲食干預(yù)，以此防止出現(xiàn)高膽固醇血癥；使用時(shí)需定期檢測(cè)患者的肝功能，若患者治療時(shí)出現(xiàn)肌肉疼痛、全身無(wú)力、發(fā)熱等癥狀，需分析其是否患有肌病，一旦確診，應(yīng)即刻停止該藥物的使用。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生情況和護(hù)理干預(yù)措施等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，將阿托伐他汀運(yùn)用于急性缺血性腦卒中的臨床治療中可以顯著改善患者的血脂水平，臨床效果顯著。