孫海燕

（沈陽(yáng)一五七醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110045）

微生物檢測(cè)是臨床中常用的檢測(cè)手段，對(duì)于早期診斷疾病、治療疾病意義重大，但由于多種因素的影響，可能導(dǎo)致標(biāo)本在進(jìn)行檢測(cè)前出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成一定的干擾，從而降低了疾病的診斷準(zhǔn)確性[1]。鑒于此，本研究主要選取本院2016年1月至2018年8月期間內(nèi)臨床微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因以及質(zhì)量控制對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析，收集我院2016年1月至2018年8月間的臨床微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本共計(jì)68份，其中呼吸道標(biāo)本36份，大便標(biāo)本15份，血培養(yǎng)標(biāo)本17份，將相關(guān)人員的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顧分析標(biāo)本的外觀、采集時(shí)間、檢驗(yàn)分析等各個(gè)環(huán)節(jié)不合格標(biāo)本的原因進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 微生物不合格率分析：經(jīng)過(guò)對(duì)68份不合格標(biāo)本資料進(jìn)行分析，①在標(biāo)本采集前出現(xiàn)失誤：32例，失誤率為47.06%，其中由于患者未遵循檢驗(yàn)規(guī)定27例（39.71%）、服用藥物的影響5例（7.35%）；②標(biāo)本采集階段出現(xiàn)失誤:27例，失誤率39.71%，其中由于受到患者情緒影響5例（7.35%）、標(biāo)本采集部位、時(shí)間錯(cuò)誤10例（14.71%）、保存器皿不合格12例（17.65%）；③標(biāo)本的處理階段出現(xiàn)失誤:9例，失誤率13.24%，其中標(biāo)本混淆6例（8.82%）、設(shè)備故障2例（2.94%）、數(shù)據(jù)處理失誤1例（1.47%）。

2.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制對(duì)策：①采集前的控制對(duì)策，在采集標(biāo)本前一周對(duì)告知患者停止服用任何藥物，以免服用藥物后對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生影響而引起檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異，并告知患者及家屬標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)，同時(shí)在標(biāo)本采集處放置標(biāo)本收集流程、注意事項(xiàng)，方便患者及家屬自行閱讀并按照要求對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收集，從而提高標(biāo)本的質(zhì)量，降低收集過(guò)程中的潛在因素對(duì)標(biāo)本的影響；②采集過(guò)程中的控制對(duì)策，采集器具進(jìn)行一一檢查核對(duì)，避免標(biāo)本采集時(shí)使用不合格器具而影響標(biāo)本采集質(zhì)量，加強(qiáng)提高采集人員標(biāo)本采集技術(shù)、選擇適當(dāng)?shù)牟杉课弧?biāo)本采集時(shí)機(jī)，并加強(qiáng)標(biāo)本采集操作人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等培訓(xùn)，提升操作人的整體素質(zhì)；③標(biāo)本的處理階段的控制對(duì)策，標(biāo)本采集后要嚴(yán)格按照送檢存儲(chǔ)溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保存，督促檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照樣本檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)操作，并定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、器皿等進(jìn)行維護(hù)、測(cè)試與清洗；

3 討 論

臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)師對(duì)患者疾病的種類、情況等診斷以及制定治療方案的重要依據(jù)，微生物檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)患者疾病的診斷、治療效果等會(huì)產(chǎn)生直接的影響，但檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到各方面的因素影響，有研究報(bào)道[2]標(biāo)本溶血、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本數(shù)量過(guò)少等多種外在因素的影響下，極易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，從而對(duì)臨床診斷造成一定影響。本研究中對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量不合各原因和控制對(duì)策進(jìn)行了研究，通過(guò)建立規(guī)范的質(zhì)量控制流程，提高實(shí)驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真把控每個(gè)環(huán)節(jié)，能夠提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，這與張靜蕾[3-9]等研究結(jié)果相符。微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本來(lái)源于患者本身，因此在采集標(biāo)本時(shí)對(duì)患者自身因素進(jìn)行控制，從根源上降低了失誤率，同時(shí)加大對(duì)于醫(yī)護(hù)人員操作水平、標(biāo)本采集數(shù)量及位置、保存檢驗(yàn)操作等多方面的干預(yù)，嚴(yán)格落實(shí)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量需求，可極大的降低失誤情況發(fā)生的概率。

綜上所述，在臨床進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)具體程序的規(guī)范化要求，保證檢驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范化，加強(qiáng)臨床中檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)力度，提高檢驗(yàn)人員的操作能力，進(jìn)而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床診斷工作提供更好的支持與協(xié)助。