湯 峰

（吉林省遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源 136200）

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄而引起的一種心臟系統(tǒng)疾病，以心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)，患者患心絞痛后，通常還會(huì)伴隨著失眠、氣短、心悸、心慌等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。參松養(yǎng)心膠囊是目前臨床上用來(lái)治療心絞痛和冠心病的常用藥物之一[1]，具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)，為進(jìn)一步探討其在心絞痛治療中的作用，本文以我院于2015年5月至2016年5月間收治的70例心絞痛患者為研究對(duì)象，分組給予了他們不同的治療藥物，取得了較明顯的對(duì)比效果，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年5月至2016年5月間收治的70例心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者35例，男性患者18例，女性患者17例，年齡56～82歲，平均年齡（67.8±2.3）歲，病程時(shí)間1～7年，平均病程時(shí)間（4.2±0.5）年，其中，穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛15例。對(duì)照組患者35例，男性患者19例，女性患者16例，年齡58～84歲，平均年齡（68.5±3.2）歲，病程時(shí)間1～6年，平均病程時(shí)間（3.8±0.4）年，其中，穩(wěn)定型心絞痛21例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。兩組患者在性別、年齡、病程時(shí)間及病情類型等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，口服單硝酸異山梨酯片，20毫克/次，每日2次；皮下注射低分子肝素鈣5000 U，每12 h 1次，治療1周；口服阿司匹林300 mg，1次/天，3 d后改為100 mg，1次/天。對(duì)觀察組患者采用參松養(yǎng)心膠囊治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患者口服參松養(yǎng)心膠囊，4粒/次，每日3次。治療期間，患者應(yīng)戒煙戒酒，嚴(yán)格控制生活方式，避免產(chǎn)生其他刺激因素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降，硝酸甘油使用量下降80%或以上，體力活動(dòng)耐量顯著增加。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降，硝酸甘油使用量下降50%～80%[2]，體力活動(dòng)耐量有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。心電圖療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：靜息心電圖波動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：靜息心電圖下移，ST段回升≥0.05 mV。無(wú)效：靜息心電圖波動(dòng)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：觀察組中，治療顯效的患者有15例，治療有效18例，治療無(wú)效2例，治療總有效率為94.29%（33/35），對(duì)照組中，治療顯效的患者9例，治療有效16例，治療無(wú)效10例，治療總有效率為71.43%（25/35）。結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 靜息心電圖療效：觀察組中，靜息心電圖療效為顯效者20例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.43%（32/35），對(duì)照組中，靜息心電圖療效為顯效者10例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率為68.57%（24/35）。結(jié)果顯示，觀察組的靜息心電圖療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組中共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐1例，腹部皮下瘀斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），對(duì)照組中共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐3例，腹痛2例，腹部皮下瘀斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（7/35）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致管腔狹窄，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧所誘發(fā)的一種心臟系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，任何原因引發(fā)的冠狀動(dòng)脈供血量不足，都會(huì)導(dǎo)致心肌營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，導(dǎo)致心絞痛的產(chǎn)生。按照病情類型，心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種。不穩(wěn)定型心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化板塊破裂導(dǎo)致斑塊下膠原纖維暴露，激活血小板、引發(fā)血栓而形成的動(dòng)脈狹窄加重疾病，多由過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、左心衰竭、嚴(yán)重貧血等因素引發(fā)[3]，具有發(fā)病急、病情重、變化快的特點(diǎn)；穩(wěn)定型心絞痛斑塊相對(duì)穩(wěn)定，不易破碎，當(dāng)出現(xiàn)心肌痙攣或者收縮壓升高等情況時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌供氧供血量下降，增加供需矛盾，引發(fā)心絞痛。心絞痛極有可能導(dǎo)致心肌梗死，危及患者的生命，因此如何選用治療藥物對(duì)患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。

中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛是由寒邪入侵、飲食不節(jié)制、情志失調(diào)等因素引起的，心脈失養(yǎng)和心脈不暢是導(dǎo)致此病的最主要原因。心絞痛的病位在心，但同時(shí)也涉及到了肝腎、脾胃等臟器器官，病情較為嚴(yán)重，危害性大，若沒(méi)有及時(shí)的處理和治療，會(huì)導(dǎo)致淤血痹阻心脈，心痛不可止，心腎陽(yáng)虛、水邪泛濫，出現(xiàn)水腫、喘咳等并發(fā)癥[4]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中藥制品，它具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、安神清心的效果，其中的麥冬能夠潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津；山茱萸可以補(bǔ)腎養(yǎng)肝、生津止渴，抑制血小板形成，預(yù)防血栓；丹參能夠清心除煩；養(yǎng)血安神，擴(kuò)張血管，增加心肌血流量；桑寄生可以改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，提高心臟動(dòng)力和收縮能力[5]。以上藥物合用，能夠調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)，保護(hù)心功能，促進(jìn)纖維蛋白的溶解，改善供血等，具有較明顯的治療效果。另外，參松養(yǎng)心膠囊的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療的安全性較高?？偟膩?lái)說(shuō)，參松養(yǎng)心膠囊應(yīng)用在心絞痛中，能夠迅速改善患者病癥，提高治療效果，緩解患者的痛苦，同時(shí)不良反應(yīng)少，安全性高，療效顯著。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上的參松養(yǎng)心膠囊治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率較高，達(dá)到了94.29%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的靜息心電圖總有效率為91.43%，高于對(duì)照組的68.57%；不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的20%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)心絞痛患者實(shí)施參松養(yǎng)心膠囊治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林毅.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合硝酸甘油治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2014,25(9):4558-4560.

[2] 邱晗,潘玲.益心膠囊與參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(14):4709-4711.

[3] 楊宏濤.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4):76-77.

[4] 李娜,李霞.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):191-192.

[5] 郭剛.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的臨床效果分析[J].慢性病學(xué)雜志,2015,17(5):559-560.