苗 潤

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

頸椎病是臨床多發(fā)病之一，分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、混合型頸椎病等，在多年的臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)小針刀在治療頸型頸椎病上有獨(dú)特的優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者均來自我院門診共66例，經(jīng)診斷均為頸型頸椎病，隨機(jī)分為治療組32例，男12例，女22例，年齡18～45歲，平均35歲，病程為7 d～3年；對照組34例，男14例，女20例，年齡18～50歲，平均38歲，病程為10 d～2年。兩組在年齡、病情及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 癥狀和體征：所有患者表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸部感覺酸、痛、脹不適，頸部活動受限，頸部肌肉僵硬，有部分患者感覺肩胛、肩部也有不適。上肢無肌力下降和運(yùn)動功能障礙。體格檢查：生理曲度減弱或消失，棘突間和棘突旁壓痛陽性。X線檢查：頸椎生理曲度變直或消失，頸椎椎體退變。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照《實(shí)用骨科學(xué)》頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①頸部、肩部及枕部疼痛，頭頸部活動因疼痛而受限制，常在早晨起床時(shí)發(fā)病。②頸肌緊張，有壓痛點(diǎn)，頭頸活動受限。③X線顯示頸椎曲度改變，動力攝片上可顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。由于肌痙攣頭偏歪，側(cè)位X線片上出現(xiàn)椎體后緣部分重影，小關(guān)節(jié)也呈部分重影，稱雙邊雙突征象。

1.4 治療方法。治療組：患者入院第2天行小針刀治療，針具：華夏牌針刀1次性針刀4號。操作過程：患者取俯臥位，以枕外粗隆為中點(diǎn)，在上項(xiàng)線上向兩側(cè)各旁開2.5 cm處2個(gè)點(diǎn)，再向外各旁開2.5 cm處為2個(gè)點(diǎn)，在病變頸椎及上下頸椎關(guān)節(jié)突部及橫突后結(jié)節(jié)，結(jié)合壓痛點(diǎn)定點(diǎn)，明確定位后，用龍膽紫標(biāo)記，以標(biāo)記為中心，常規(guī)消毒、鋪洞巾。先用1%利多卡因局部麻醉，再用針刀在體表定位點(diǎn)，行鏟剝2～3刀，然后迅速拔出針刀，囑患者2 d內(nèi)針孔勿沾水，口服抗生素預(yù)防感染3 d。1周行小針刀治療1次，連續(xù)治療3周。

對照組：患者入院第2天后行針灸治療，選雙側(cè)風(fēng)池穴、頸夾脊穴、大椎穴、肩井穴，日2次行針刺治療，每次留針20 min。連續(xù)治療21 d。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的臨床癥狀、體征全部消失，頸部活動正常；顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，勞累或下雨陰天稍感頸部酸脹感；有效：患者頸痛、頸肌緊張、頸部活動受限有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和體征無任何改變。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床隨訪3個(gè)月到半年，治療組32例患者經(jīng)過3次小針刀治療，治愈18例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率達(dá)93.8%；對照組34例患者，經(jīng)過21 d的針刺治療，治愈10例，顯效7例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，總有效率達(dá)73.5%。

3 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)的“項(xiàng)痹”范疇，長期的低頭伏案工作等勞累因素使頸部肌肉長時(shí)間的處于緊張狀態(tài)，肌肉、筋脈、韌帶在骨骼上的附著點(diǎn)行成慢性的炎性滲出水腫，無菌性炎癥，長時(shí)間的慢性炎性刺激，使局部行成鈣化，即骨贅的行成。加上風(fēng)寒濕痹、外傷等的外部因素使頸部經(jīng)脈痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀，從而行成頸痛、頸部肌肉緊張，活動受限等的癥狀[2-4]。

頸型頸椎病可以歸為一種慢性軟組織損傷的臨床常見疾病，小針刀在治療慢性軟組織損傷疾病的治療上有獨(dú)特的優(yōu)勢，小針刀在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，將針灸針加以改造，將針具改為帶有刀刃的針刀，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖知識，改善了針灸在治療慢性軟組織疾病的不足。針刀簡捷價(jià)廉，見效快，安全，且其遠(yuǎn)期效果優(yōu)于近期效果[5]，對于由于粘連、瘢痕、攣縮、和堵塞等肌肉原因引起的頸型頸椎病，有很有的松解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。小針刀通過松解粘連能減輕和消除神經(jīng)血管的壓迫刺激，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到舒筋通絡(luò)止痛的作用[6-8]。經(jīng)過多年的臨床數(shù)據(jù)研究，筆者認(rèn)為傳統(tǒng)針灸在治療頸型頸椎病上雖然有效，但因在疏通經(jīng)絡(luò)，松解慢性軟組織損傷粘連上，針刀有獨(dú)特的優(yōu)勢，顯然比單純用針灸治療頸型頸椎病有更好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)(上下冊)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:1981.

[2] 錢晴蘭,崔云華.電針配合推拿治療椎動脈型頸椎病98例[J].上海針灸雜志,2006,25(8):16-17.

[3] 劉建橋,莊淑美,呂海波,等.針刺為主治療頸椎病眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(1)14-16.

[4] 嚴(yán)成龍.臂叢神經(jīng)根針刺治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(2):31.

[5] 朱漢章,權(quán)伍成,張秀芬,等.針刀治療頸椎病臨床療效評價(jià)[J].中國針灸,2006,26(5):316-318.

[6] 鞠程.郭禮躍主任醫(yī)師治療頸椎病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):125-126.

[7] 張航,盧紅.評價(jià)針刀與針灸治療頸椎病的療效和安全性差異[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(56):66-67.

[8] 桂清民,孫德禮,李剛.針刀松解配合整脊對椎動脈型頸椎病 X線片及血流動力學(xué)的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(7):949-952.