王小彪

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性淺表性胃炎為臨床治療中一種多發(fā)、常見病，其為在諸多種致病因素作用下，胃黏膜發(fā)生的非萎縮性慢性炎癥性病變[1]。脾胃虛寒型患者通常會表現(xiàn)消瘦、上腹不適、惡心嘔吐等臨床癥狀。單純選用西藥對脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行往往無法取得理想的治療效果。本次研究對43例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施黃芪建中湯加味治療后取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年5月至2016年7月期間在本院接受治療的86例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者作為對象。按照盲法將患者平分為2組。對照組43例，性別：男25例，女18例；年齡：23～68歲，平均（42.5±2.5）歲；病程：2～6個(gè)月，平均（4.6±0.5）個(gè)月。觀察組43例，性別：男26例，女17例；年齡：24～67歲，平均（41.8±2.8）歲；病程：3～5個(gè)月，平均（4.5±0.8）個(gè)月。組間患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)西藥治療?；颊哂谠绮颓?.5h服用奧美拉唑腸溶膠囊，劑量為20毫克/次，1次/天。同時(shí)，早、中、晚餐前0.5 h服用膠體果膠鉍膠囊，劑量為50毫克/次，3次/天。觀察組給予黃芪建中湯加味治療。觀察組給予黃芪建中湯加味治療。湯劑藥物成分為黃芪30 g，炒白芍、茯苓、炒白術(shù)各15 g，干姜、黨參各10 g，大棗5枚，后下砂仁6 g。吐清水患者添加陳皮、法半夏各10 g；吐酸水患者添加海螵蛸15 g，黃連6 g，吳茱萸3 g；大便不成形且四肢不溫患者添加肉桂5 g，制附片6 g；胃痛患者添加徐長卿15 g，延胡索10 g；上腹脹滿及噯氣患者添加枳實(shí)30 g，厚樸15 g；納差者患者添加神曲15 g，雞內(nèi)金12 g。將藥物煎煮成400 mL的藥汁后口服1劑/天，早晚各服1次。2組均連續(xù)接受治療2個(gè)療程，4周/1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后，患者相關(guān)癥狀均完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜正常，Hp為陰性；好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示胃黏膜有明顯改善，Hp為陰性；無效：與治療前比較，患者相關(guān)臨床癥狀均無任何改善，胃鏡示胃黏膜無好轉(zhuǎn)，Hp為陽性。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以“±s”、“%”表示，并分別行t、χ2檢驗(yàn)。組間差異對比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對比：觀察組治療后的總有效率為93.02%，其中，28例為治愈，12例為好轉(zhuǎn)，3例為無效。對照組總有效率為76.74%，其中，19例為治愈，14例為好轉(zhuǎn)，10例為無效。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間不良反應(yīng)比較：觀察組無患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組共有4例（9.30%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例為輕度頭痛，2例為輕度皮疹，給予針對性措施進(jìn)行處理后，癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性淺表性胃炎為臨床治療中一種常見病，對患者生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，臨床上還尚未明確慢性淺表性胃炎的具體病因，多數(shù)研究者認(rèn)為細(xì)菌病毒及其毒素、Hp感染、十二指腸液反流、胃黏膜理化損傷因子、免疫因素、胃竇內(nèi)容物潴留等的持續(xù)、反復(fù)刺激均是導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生慢性炎癥的主要原因。

在臨床治療上，常規(guī)療法為西藥治療。但是諸多臨床研究結(jié)果均顯示，單純使用西藥對慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療，總體療效不理想[2]。在中醫(yī)學(xué)中，慢性淺表性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，脾胃虛寒型患者主要表現(xiàn)出上腹隱痛癥狀，且空腹時(shí)疼痛感更為強(qiáng)烈。本次研究所用黃芪建中湯中，桂枝、黃芪、甘草具有健脾和胃、溫補(bǔ)中陽功效；白芍局域止痛、緩肝急、養(yǎng)營陰功效；炒白術(shù)、黨參可顧護(hù)中焦、補(bǔ)中益氣；砂仁、茯苓具有化濕行氣、健脾益氣、溫陽止瀉功效；大棗、干姜可健脾、散寒。諸藥聯(lián)合使用發(fā)揮良好溫補(bǔ)脾陽功效，可有效宣通氣機(jī)，降濁氣，升清氣，發(fā)揮顯著健脾益氣、健脾益氣功效。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，黃芪建中湯應(yīng)用于脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎治療時(shí)，可促進(jìn)胃黏膜得到更好保護(hù)，對胃腸動(dòng)力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[3]。因此與單純服用西藥治療效果相比，選用黃芪建中湯加味方式對脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療可促進(jìn)患者臨床癥狀得到更好改善。本次研究中，觀察組患者接受黃芪建中湯加味治療后，總有效率顯著高于對照組，其無患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，黃芪建中湯加味治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎，臨床效果更加顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 史金花.穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,15(2):349-450.

[2] 倪永華,周艷,南志成,等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,9(1):112-113.

[3] 鮑平波.電熱針聯(lián)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,14(10):89-90.