彭小波

（江蘇省溧陽(yáng)市婦幼保健院腫瘤科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

靜脈輸液港植入方案為惡性腫瘤患者治療中專業(yè)措施之一，不僅能對(duì)患者疾病有效緩解，通過聯(lián)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，還能提升其手術(shù)方案應(yīng)用效果，從而改善其預(yù)后[1]。為評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于惡性腫瘤患者中效果，通過抽選45例于2016年7月至2017年4月間入住我院實(shí)施靜脈輸液港植入方案的惡性腫瘤患者，期待可以提升其滿意度，同時(shí)控制皮膚損傷癥狀、導(dǎo)管堵塞問題等發(fā)生，研究流程如下。

1 資料與方法

1.1 入選資料：研究以2016年7月至2017年4月間入住我院實(shí)施靜脈輸液港植入方案的惡性腫瘤患者作對(duì)象，隨機(jī)從中抽選45例分組。治療組23例，16例男性與7例女性；19～75歲，中位值（55.0±12.56）歲。常規(guī)組22例，15例男性與7例女性；20～76歲，中位值（54.2±13.29）歲，2組資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：①常規(guī)組22例則實(shí)施一般護(hù)理方案，予以病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理以及健康宣教等。此外，治療組23例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：實(shí)施靜脈輸液港植入方案前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自身護(hù)理理念，面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)保持微笑，并用溫和、清晰的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流和溝通；對(duì)于有不確定或疑難的問題，須及時(shí)與經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，不得隨意打發(fā)患者。其次，對(duì)于老弱病殘患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)代為填寫相關(guān)的就診信息，并予以介紹靜脈輸液港植入方案實(shí)施過程。最后，受環(huán)境、疾病等因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒；因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)而拉近醫(yī)患關(guān)系，并給予患者有效的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者樹立起治療的信心。②實(shí)施靜脈輸液港植入方案時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)施靜脈輸液港植入方案時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者體位進(jìn)行合理調(diào)整，在配合麻醉師進(jìn)行有效麻醉的基礎(chǔ)上，及時(shí)安撫患者，并且對(duì)其生命指征有效監(jiān)測(cè)，以防意外出現(xiàn)。③實(shí)施靜脈輸液港植入方案后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適、溫馨地病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)空氣的流通。其次，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情，予以定期協(xié)助患者翻身，同時(shí)保障患者有充分的休息。再次，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者的用藥意識(shí)，并告知患者自主增減藥物不利于病情的恢復(fù)，進(jìn)而提升患者用藥的依從性。最后，囑咐患者保護(hù)其靜脈輸液港，并觀察切口位置是否有滲液?jiǎn)栴}、滲血問題發(fā)生，并以消毒液對(duì)其創(chuàng)口附近皮膚組織有效消毒，以防皮膚損傷癥狀、導(dǎo)管堵塞問題等出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄2組并發(fā)癥發(fā)生情況，并于出院前一日對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上表現(xiàn)于滿意，分?jǐn)?shù)在65～85分表現(xiàn)于一般，分?jǐn)?shù)不足65分表現(xiàn)于不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中資料都予以建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分比（%）進(jìn)行描述，同時(shí)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，如果（P＜0.05），表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理后滿意度：對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理后，治療組23例中有16例（69.57%）滿意，6例（26.09%）患者一般，1例（4.35%）不滿意，滿意度95.65%。常規(guī)組22例中滿意10例（45.45%），6例（27.27%）感覺一般，6例（27.27%）不滿意，滿意度為72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理后并發(fā)癥情況：對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理后，治療組有1例（4.35%）出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)皮膚損傷癥狀，同時(shí)，常規(guī)組中有7例（31.82%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中4例（18.18%）患者皮膚損傷，3例（13.64%）患者導(dǎo)管堵塞（P＜0.05）。

3 討 論

王冰[2]等發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤主要是身體中細(xì)胞增殖與原本生長(zhǎng)軌道出現(xiàn)脫離，繼而生長(zhǎng)為癌細(xì)胞而引起的疾病，不僅癌細(xì)胞會(huì)無止境生長(zhǎng)，而且還容易擴(kuò)散到周圍循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)中，進(jìn)而進(jìn)入身體其他的組織，使得患者其他正常器官功能和結(jié)構(gòu)受到破壞，損傷人體健康，所以要及時(shí)治療，并且實(shí)施靜脈輸液港植入方案。當(dāng)惡性腫瘤患者接受靜脈輸液港植入方案時(shí)，通常都會(huì)伴有消極與焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其身心承受巨大的痛苦，嚴(yán)重影響到患者康復(fù)，所以治療過程中，還應(yīng)選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案是臨床新興的護(hù)理服務(wù)模式，此種護(hù)理模式堅(jiān)持以患者為中心，并在滿足患者生理及心理需求的同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理流程、提升護(hù)理人員主觀能動(dòng)性；在惡性腫瘤患者中合理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，不僅能夠有效緩解患者病情，而且還能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，提升其滿意度，防止皮膚損傷癥狀、導(dǎo)管堵塞問題等發(fā)生[4]。此次對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理后，治療組23例滿意度95.65%（22/23），常規(guī)組22例72.73%（16/22）（P＜0.05）；治療組有1例（4.35%）出現(xiàn)并發(fā)癥，而常規(guī)組有7例（31.82%）（P＜0.05），滿足羅祎[5]等人觀點(diǎn)（觀察組滿意度97.50%，對(duì)照組80.00%）。

綜上所述，對(duì)于接受靜脈輸液港植入方案治療的惡性腫瘤患者，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可使其滿意度有效提高，同時(shí)還能防止皮膚損傷癥狀、導(dǎo)管堵塞問題等出現(xiàn)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫惠,王蕾,方芬,等.共情護(hù)理對(duì)老年口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):218-220.

[2] 王冰,張曉琳,郭珊珊,等.一例同側(cè)鎖骨代替肱骨上段治療兒童肱骨近端惡性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1314-1316.

[3] 鄒靜荷,嚴(yán)小紅,梁素嵐,等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1329-1330.

[4] 楊艷平,董建英,王志敏,等.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志,2014,19(5):262-264.

[5] 羅祎,石磊,江智霞,等.植入式靜脈輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在腫瘤化療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(22):1681-1685.