趙春艷

（丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病腎病患者在血液透析治療后，可獲得較長的生存期。但在血液透析治療期間，患者極易出現(xiàn)各種不適，若得不到有效的護理，還會誘發(fā)各種血液透析并發(fā)癥。舒適護理模式強調(diào)的是讓患者在社會交往、心理、生理等方面均處于一個舒適的狀態(tài)[1]。本研究旨在探討舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的效果，以期為糖尿病腎病患者的護理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月本院收治的184例糖尿病腎病患者作為研究對象，所有研究對象均為首次確診為糖尿病腎病，且均符合行血液透析的指征。排除意識模糊者，排除其他原因導致的終末期腎病者。所有患者均行血液透析治療，根據(jù)隨機原則將184例患者隨機分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例），對照組中男性患者54例，女性患者38例；年齡45～70歲，平均（54.48±3.32）歲；1型糖尿病13例，2型糖尿病79例。觀察組中男性患者55例，女性患者37例；年齡45～70歲，平均（54.45±3.34）歲；1型糖尿病14例，2型糖尿病78例。對照組及觀察組的年齡、性別、糖尿病類型等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組92例施以常規(guī)護理，主要包括入院指導、入院教育、生活指導、生命體征監(jiān)測等。觀察組92例予以舒適護理模式護理，具體如下：①環(huán)境舒適護理。保持病房環(huán)境的安靜，同時將濕度控制在50%～60%，將溫度控制在18～22 ℃，并注意保持病房內(nèi)光線的柔和。②控制患者的血糖?；颊哐堑牟▌邮怯绊懷和肝鲋委煹母呶Ｒ蛩兀虼嗽谧o理期間加強監(jiān)測患者的血糖，并注意患者是否出現(xiàn)低血糖反應，配備一些糖果、點心等應急。③皮膚護理。糖尿病腎病患者在血液透析治療期間，極易出現(xiàn)血管病變，從而造成穿刺部位出現(xiàn)感染，因此，在患者血透治療期間，注意嚴格遵循無菌操作原則，并將內(nèi)瘺穿刺點的敷料及時進行更換。④飲食指導。告知患者應進食低脂、低磷、低糖、優(yōu)質蛋白等，同時注意控制每日的攝水量，避免高鈉飲食、高鉀飲食。⑤動靜脈內(nèi)瘺護理。告知患者在行血透治療后，應盡量避免內(nèi)瘺側睡覺，避免在內(nèi)瘺肢體采血、輸液、測量血壓等。告知患者注意保持穿刺部位的干燥，同時囑咐患者穿寬袖衣服。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況及舒適度評分。舒適度評分滿分為10分，分值越高表示患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分數(shù)、（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.22%（14/92）、2.17%（2/92），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。對照組及觀察組的舒適度評分為（1.58±0.32）分、（4.11±0.43）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的舒適度評分顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腎臟是糖尿病的一種常見損害靶器官，為延長生存期，大多數(shù)糖尿病腎病患者均需行血液透析治療。行血液透析治療的糖尿病腎病患者具有病情重、病程長、并發(fā)癥多、高病死率等特點[2]。本研究結果顯示，觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組的舒適度評分顯著高于對照組，結果表明，舒適護理模式護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能提高患者的舒適度。分析原因可能是由于舒適護理模式為患者提供了一個舒適的住院環(huán)境，減少了患者對血液透析的恐懼感，讓患者在一個舒適的環(huán)境進行治療，提高了患者治療的信心及治療的依從性。同時通過控制患者的血糖、加強皮膚護理、加強飲食指導、加強動靜脈內(nèi)瘺護理等護理措施，有效避免了血糖波動對血液透析治療效果影響，進一步提高了患者的舒適度并起到預防并發(fā)癥發(fā)生的作用[3]。

綜上所述，在行血液透析治療的糖尿病腎病患者中施以舒適度護理模式護理，可有效提高患者的舒適度，并能有效降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 陳潔,孔國美,陳萍.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):102-105.

[2] 唐靜.舒適護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(22):243-244.

[3] 江舜青.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護理模式的應用及體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(2):158-160.