太花子 李 向

（延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)是以主動(dòng)調(diào)節(jié)身心來(lái)保持身心平衡，從而達(dá)到預(yù)防疾病、保健養(yǎng)生以及延年益壽的目的[1]。目前脊柱退行性疾病的發(fā)病趨勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越明顯，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。面對(duì)這種情況，我院開(kāi)始對(duì)部分患者實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)，并取得了明顯效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年2月在我院接受治療的60例脊柱退行性疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中對(duì)照組中有男17例，女13例，年齡在21～65歲，平均年齡為（37.2±0.6）歲，肩周炎有7例，頸椎病有9例，腰椎間盤(pán)突出有6例，急性腰損傷為8例；觀察組中有男14例，女16例，年齡在23～66歲，平均年齡（36.8±0.9）歲，肩周炎有8例，頸椎病有7例，腰椎間盤(pán)突出有6例，急性腰損傷有9例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料的比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方案，主要包括針灸、按摩、推拿、拔罐等。 觀察組患者則以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，在治療過(guò)程中或治療后采用一定的動(dòng)作（如意隨手動(dòng)）、姿勢(shì)、意念（如靜坐、冥想等）、功法（如六步法）以及呼吸調(diào)節(jié)等導(dǎo)引項(xiàng)目，來(lái)實(shí)現(xiàn)放松筋骨、益氣補(bǔ)血、舒展脈絡(luò)的目的。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果的判定：治療過(guò)程結(jié)束后，以患者的恢復(fù)情況為參考來(lái)判定治療效果，具體可分為：①痊愈：患者的疼痛感消失，X線片顯示患者受損部位完全恢復(fù)；②顯效：患者疼痛感明顯降低，X線片顯示患者受損部位明顯好轉(zhuǎn)；③有效：患者的疼痛感有所下降，X線片顯示患者受損部位部分恢復(fù)；④無(wú)效：患者的疼痛感和X線片均未出現(xiàn)明顯變化，甚至有惡化的跡象[2]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 患者治療依從性的判定：治療依從性的判定要以我院內(nèi)部自行設(shè)計(jì)的治療依從性調(diào)查問(wèn)卷為參考依據(jù)。依從性共分為3個(gè)等級(jí)，其中患者完全接受并主動(dòng)配合醫(yī)師治療為完全依從；患者愿意接受其中的某些治療措施，且可以配合醫(yī)師的某幾項(xiàng)治療步驟則為部分依從；既不愿意接受治療也不與醫(yī)師配合則為不依從。治療依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理所有的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用t來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效的結(jié)果比較：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組的30例患者中有6例痊愈，9例為顯效，7例為有效，8例為無(wú)效，治療產(chǎn)生效果的有22例，總有效率為73.3%；觀察組的30例患者中有9例痊愈，11例顯效，8例為有效，2例為無(wú)效，治療產(chǎn)生效果的有28例，總有效率為93.3%。兩組患者在治療總有效率的比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

2.2 兩組患者治療依從性的比較：在30例對(duì)照組患者中，完全依從的有9例，概率為30.0%，部分依從的有13例，概率為43.3%，不依從的則有8例，概率為26.7%，依從人數(shù)為22例，治療依從性為73.3%；觀察組患者中，完全依從性12例，概率為40.0%，部分依從的有16例，概率為53.3%，不依從的有2例，概率為6.7%。兩組患者在治療依從性的比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)具有十分悠久的歷史，最早可以追溯到上古時(shí)期。在遠(yuǎn)古的時(shí)候，人們就開(kāi)始學(xué)著用跳舞的動(dòng)作來(lái)疏通血脈，來(lái)實(shí)現(xiàn)活動(dòng)關(guān)節(jié)、松筋動(dòng)骨的目的。《老子》、《莊子》等著作中還記錄有一些當(dāng)時(shí)的人為了追求長(zhǎng)壽而去練習(xí)導(dǎo)引術(shù)的故事?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中，已經(jīng)開(kāi)始把導(dǎo)引術(shù)和艾灸、砭石、針?lè)ㄒ约安菟幰黄鹂醋魇侵尾【热说姆椒ǎ纱丝梢钥闯?，在那個(gè)時(shí)代，人們對(duì)導(dǎo)引術(shù)就已經(jīng)有所重視了。到了隋朝以后，導(dǎo)引術(shù)開(kāi)始把重點(diǎn)放在了保健養(yǎng)生方面。明代是導(dǎo)引術(shù)最為輝煌的發(fā)展階段，這主要在于那個(gè)時(shí)候有許多的宗教人士、文人墨客以及民間愛(ài)好者堅(jiān)持不懈地積極推動(dòng)與發(fā)展。許多導(dǎo)引術(shù)直到現(xiàn)在還可以被發(fā)現(xiàn)其蹤跡，比如說(shuō)六字訣、八段錦和五禽戲等。但由于清代時(shí)期外族的大舉入侵，使得導(dǎo)引術(shù)的發(fā)展受到一定程度的沖擊。直到上個(gè)世紀(jì)新中國(guó)成立后，才又被再次發(fā)掘出來(lái)，并且被逐漸應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中。中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)是一種頗具中國(guó)特色的養(yǎng)生與治療方法，主要是通過(guò)相應(yīng)的站、坐、臥等姿勢(shì)或一些特殊的動(dòng)作，同時(shí)與意念、呼吸相配合。還有一些導(dǎo)引術(shù)中還包含有對(duì)禽獸動(dòng)作的模仿[3]。

脊柱退行性疾病主要包括頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、頸間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、頸椎管狹窄以及腰椎滑脫等各種不同的癥狀[4]。它屬于骨科疾病的范疇，具有較高的發(fā)病概率。西醫(yī)方面主要是采用手術(shù)治療的方法，但通常難以得到明顯的治療效果，對(duì)患者的主觀感受（如舒適度、疼痛感等）基本起不到緩解的作用。中醫(yī)上主要是運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、按摩以及整脊的手段來(lái)進(jìn)行治療的，導(dǎo)引術(shù)同樣也在其中得到了廣泛的應(yīng)用，其目的是為了幫助患者減輕壓迫、消除炎癥以及緩解麻木與疼痛的癥狀等[5]。

我院的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療脊柱退行性疾病患者的過(guò)程中，實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)后，總體治療效果達(dá)到了93.3%，明顯高于接受常規(guī)治療方案患者的73.3%的總體有效率，二者的比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，對(duì)治療過(guò)程中的患者依從性的比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療依從性要明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一點(diǎn)和劉民[6]的研究結(jié)果基本一致，也就意味著中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)可以明顯提高脊柱退行性疾病的治療效果?？傊?，中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)的應(yīng)用，不僅對(duì)慢性疾病的恢復(fù)和亞健康保健有著明顯的療效，而且可以促進(jìn)患者治療依從性的提升，值得更為廣泛的應(yīng)用。