林 佳

（解放軍第二二二醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期特有病癥，包括慢性高血壓、子癇、子癇前期和妊娠期高血壓等疾病類型，臨床多表現(xiàn)為血壓升高、浮腫、尿蛋白、頭暈、頭痛等癥狀，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐和昏迷征象[1]。據(jù)相關(guān)報道顯示，國外PIH發(fā)病率約為10%，國內(nèi)PIH發(fā)病率在9.4%左右，是我國產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[2]。為了探索行之有效的護理干預(yù)路徑，改善母嬰結(jié)局，本文就優(yōu)質(zhì)護理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果展開了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至2017年1月收治的PIH產(chǎn)婦86例作為本次研究對象，全部產(chǎn)婦均符合《現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)》中的PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用抽簽法將其隨機分成兩組，各43例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均（29.43±3.37）歲；其中包含31例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均（29.58±3.62）歲；其中包含33例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括飲食護理、作息管理、孕期檢查等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理：①護士以溫柔、積極的態(tài)度與產(chǎn)婦進行溝通交流，開展健康宣教，增加產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對PIH相關(guān)知識的認知和了解。同時充分了解產(chǎn)婦過往病史和基本病情，幫助產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，建立良好護患關(guān)系；②護士必須耐心傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心傾訴，通過為產(chǎn)婦介紹術(shù)后順利恢復(fù)案例減輕產(chǎn)婦不良心理情緒，同時結(jié)合產(chǎn)婦實際情緒及愛好，與產(chǎn)婦積極溝通交流，耐心安慰、鼓勵產(chǎn)婦，同時還可播放輕緩音樂，使產(chǎn)婦進一步放松心情，增強產(chǎn)婦分娩信心，做好心理護理工作；③保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，同時邀請家屬積極配合日常治護工作，從社會支持角度入手，給予產(chǎn)婦源自家人的關(guān)心和愛護，舒緩產(chǎn)婦不安情緒，為產(chǎn)婦營造舒適、溫馨、貼心的治護環(huán)境；④在產(chǎn)婦娩出胎兒后后，采用無菌紗巾浸泡溫水為產(chǎn)婦進行皮膚清潔工作，幫助產(chǎn)婦整理好衣著后，鋪放整潔被單，嚴密關(guān)注產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)，給予產(chǎn)婦安慰和支持，滿足病患正當(dāng)需求，并做好飲食指導(dǎo)、常規(guī)指標(biāo)檢查、督促用藥等細節(jié)化護理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計臨床相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的24 h尿蛋白和平均動脈壓數(shù)值，同時比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)過干預(yù)后，產(chǎn)婦尿蛋白檢測結(jié)果呈陰性，血壓恢復(fù)至正常水平，能夠自然分娩胎兒視為顯效；產(chǎn)婦尿蛋白檢測結(jié)果呈陰性，血壓明顯降低且趨于正常水平，能夠自然分娩胎兒視為有效；產(chǎn)婦尿蛋白檢測結(jié)果呈陽性，血壓未恢復(fù)至正常水平，需行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒或是分娩過程中新生兒及產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況視為無效，其中顯效和有效均納入至總有效范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床相關(guān)指標(biāo)對比：干預(yù)前后，觀察組產(chǎn)婦24 h尿蛋白值（g/24 h）分別為（2.82±0.33）和（0.78±0.22），對照組產(chǎn)婦24 h尿蛋白值分別為（2.79±0.45）和（1.86±0.47）；干預(yù)前后，觀察組產(chǎn)婦平均動脈壓（mm Hg）分別為（141.26±6.89）和（104.53±6.24），對照組產(chǎn)婦平均動脈壓分別為（140.87±7.24）和（120.43±5.97）。干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦24 h尿蛋白值對比，t=0.353，P=0.725；兩組平均動脈壓對比，t=0.256，P=0.799。干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦24 h尿蛋白值對比，t=13.647，P=0.000；兩組平均動脈壓對比，t=12.073，P=0.000。觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.77%（30/43），對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率39.53%（17/43），組間數(shù)據(jù)對比（χ2=7.929，P=0.005）差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦療效對比：觀察組產(chǎn)婦顯效23例，有效17例，無效3例，治療總有效率93.02%（40/43）；對照組產(chǎn)婦顯效18例，有效11例，無效14例，治療總有效率67.44%（29/43）。兩組產(chǎn)婦治療有效率對比，χ2=8.871，P=0.003，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)臨床實踐證明，PIH產(chǎn)婦自身的心理狀況與母嬰結(jié)局和預(yù)后恢復(fù)效果關(guān)聯(lián)密切，因此醫(yī)護人員必須嚴密關(guān)注PIH產(chǎn)婦心理變化情況[5]。據(jù)相關(guān)報道顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理模式為PIH產(chǎn)婦實施護理干預(yù)可促使醫(yī)護人員及時針對產(chǎn)婦心理情緒問題，展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有助于產(chǎn)婦順利分娩胎兒，改善母嬰結(jié)局[6]。在實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)過程中，醫(yī)護人員通過健康宣教、積極溝通交流、答疑解惑、心理護理、環(huán)境營造、飲食指導(dǎo)、社會支持等方式，能夠增進產(chǎn)婦及其家屬對PIH相關(guān)知識的認知和了解，幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，為產(chǎn)婦順利娩出營造更加舒適、溫馨的治護環(huán)境，預(yù)后良好。與上述分析一致，根據(jù)本文結(jié)果，經(jīng)過干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦24 h尿蛋白值和平均動脈壓水平與對照組相比較顯然更低，表明觀察組產(chǎn)婦血壓和尿蛋白水平改善情況更加理想。觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.77%和臨床治護有效率93.02%較之對照組的39.53%和67.44%而言明顯更具優(yōu)勢，充分說明觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，預(yù)后效果更加顯著。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實施護理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦高血壓和尿蛋白情況，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，有助于改善母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)用效果顯著，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。