胡烜

（宜興市善卷骨科醫(yī)院，江蘇 宜興 214233）

0 引言

重癥細(xì)菌性肺部感染在臨床上屬于較嚴(yán)重的一類呼吸道感染疾病，合理的抗菌藥物治療具有不可替代性。近年來，受益于臨床醫(yī)學(xué)水平與藥物研發(fā)技術(shù)的不斷提高，可供臨床使用的抗菌藥物種類也日趨繁多，其中美羅培南即是新近研制成的一種β內(nèi)酰胺類抗生素，可用于多種不同感染的治療[1]。本研究中，使用本品對重癥細(xì)菌性肺部感染患者進行治療與干預(yù)，旨在探討美羅培南在重癥細(xì)菌性肺部感染治療方面的使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例重癥細(xì)菌性肺部感染收治于2015年12月至2017年10月，均于我院接受一系列臨床檢查后確診，其中男17例，女13例，年齡60-85歲，平均（72.5±6.8）歲。按隨機非盲法對入選病例進行分組（15例/組），兩組對本研究均知情同意，既往無藥物過敏史，且無其他（包括心臟、肝腎等）嚴(yán)重合并病，組間的基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別等）由統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組確診病情后，給予頭孢吡肟配備0.9%氯化鈉溶液100mL靜脈滴注，其中頭孢吡肟藥量取2-3g，于1h左右滴注完畢，2次/d。Ⅱ組使用美羅培南治療，藥量取0.5-1.0g，靜滴前用生理鹽水100mL，8h一次。對兩組患者進行持續(xù)1周的觀察及治療。

1.3 評估項目

觀察統(tǒng)計兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率。抗感染藥效：①顯效。無發(fā)熱、氣急氣喘等表現(xiàn)，咳嗽、咳痰明顯緩解，食欲、睡眠及心率改善，血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白及血沉基本好轉(zhuǎn)；②有效。上述癥狀體征及血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等部分好轉(zhuǎn)；③無效。仍有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn)，血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白及血沉無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)類數(shù)據(jù)的檢驗由χ2執(zhí)行，描述形式為率（%）；計量類數(shù)據(jù)的檢驗由t執(zhí)行，由（±s）的形式做出描述，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的抗感染藥效分析

經(jīng)過1個療程用藥后，Ⅱ組在總有效率上明顯提升，達到93.3%（14/15），對比Ⅰ組的60.0%（9/15）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的抗感染藥效分析[n(%)]

2.2 兩組的用藥安全性分析

觀察期間，Ⅰ組發(fā)生過敏反應(yīng)、胃腸反應(yīng)等癥狀者2例，總發(fā)生率為13.3%，Ⅱ組未見不良反應(yīng)發(fā)生。兩組的不良反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果相比，Ⅱ組略優(yōu)于Ⅰ組，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的用藥安全性分析[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性肺部感染的病理基礎(chǔ)與人體免疫系統(tǒng)功能、營養(yǎng)條件等有關(guān)，此種情況下，人體無法正常濕化及濾過吸入的氣體，易使肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等大量病原菌侵入呼吸道，并最終造成肺部感染。對于細(xì)菌性肺部感染一般推薦使用抗菌藥物治療，但抗菌藥物種類繁多，如何選擇一種既有效又安全的抗菌方案，成為了現(xiàn)代臨床廣泛談?wù)摰脑掝}之一。

相關(guān)研究稱，細(xì)菌性肺部感染若未得到及時妥善治療，可導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，使患者的肺功能受到進一步損害，導(dǎo)致咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀加重[3]。頭孢吡肟是既往臨床治療重癥細(xì)菌性肺部感染的常用抗菌藥物之一，屬于第Ⅳ代頭孢菌素，其給藥方便、起效較快，且對β-內(nèi)酰胺酶的親和力較低，給藥后一般不易被水解，不易產(chǎn)生耐藥菌株，適用于多種病原菌所致感染的治療，但相關(guān)實踐表明本品的抗菌藥效仍不夠理想[4]。美羅培南是一種碳?xì)涿瓜╊惪咕幬?，具有抗菌能力強、穩(wěn)定性好、不易產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)少等優(yōu)點，文獻報道本品對革蘭陽性或陰性菌、厭氧菌所致重度感染有良好的抗菌作用，同時也適用于不動桿菌、銅綠假單胞菌等病原菌所致感染的治療[5]。本組研究中，筆者使用上述兩種抗菌藥對30例重癥細(xì)菌性肺部感染患者進行治療，結(jié)果顯示，Ⅱ組在完成1個療程用藥后，患者的抗感染藥效明顯優(yōu)于Ⅰ組，達到93.3%，提示美羅培南在重癥細(xì)菌性肺部感染患者中的應(yīng)用是完全可行的，能夠使患者在治療中進一步獲益；從藥物的安全性方面進行分析，可見Ⅱ組無過敏反應(yīng)、胃腸反應(yīng)等不良癥狀發(fā)生，而Ⅰ組發(fā)生率占13.3%，但對比差異不顯著，說明美羅培南在給藥安全方面具有可靠的保障，與上述資料觀點大致符合。

綜上所述，美羅培南的抗菌藥效顯著，且不良反應(yīng)低，適用于重癥細(xì)菌性肺部感染的治療，值得推薦。

[1] 王凱.美羅培南治療急性白血病合并重癥肺部感染臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):140-141.

[2] 吳曙霞,趙永龍.美羅培南治療重癥細(xì)菌性肺部感染療效觀察[J].中國藥師,2015,17(5):812-814.

[3] 袁建芳.美羅培南治療重癥細(xì)菌性肺部感染的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(20):109-110.

[4] 鄭燕華,陳峪,顧磊.美羅培南與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療急性白血病合并重癥肺部感染的療效觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(3):309-312.

[5] 徐寧.美羅培南用于急性白血病伴重癥肺部感染的治療研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):99-101.