劉現(xiàn)軍，閆素芳，劉偉濤

（1.菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274005；2.菏澤市滬生不孕不育?？崎T診部，山東 菏澤 274000；3.菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

臨床兒科中較為常見的一種疾病則為新生兒肺炎，此疾病合并心衰狀況也屬于新生兒肺炎疾病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，大部分患兒均因心臟排血作用不良好，缺乏排血量，人體各重要器官供血需求無法滿足，進(jìn)而引發(fā)心衰[1]。本文列舉46例患兒分組討論，其目的在于分析新生兒肺炎合并心衰的臨床治療方式，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中46例研究對(duì)象均來源于我院2011年6月至2015年2月所收治的新生兒肺炎合并心衰患兒中隨機(jī)挑選出來的，將所選患兒均依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分兩組討論，研究組23例，對(duì)照組23例，所選患兒均依據(jù)WHO組織所提出的新生兒肺炎合并心衰疾病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療方式，主要給予支持療法、吸氧、利尿強(qiáng)心、抗感染等方式，研究組接受多巴胺聯(lián)合酚妥拉明藥物治療，多巴胺國藥準(zhǔn)字，H31021174，生產(chǎn)單位，上海禾豐制藥有限公司，酚妥拉明藥物國藥準(zhǔn)字，H31020589，生產(chǎn)單位，上海旭東海普藥業(yè)有限公司，將多巴胺0.5mg/kg和酚妥拉明0.5mg/kg藥物加入到葡萄糖注射液5%-10%50mL中，靜脈滴注，將輸液速度控制在每分鐘2-5μg，可依據(jù)患兒體重0.5-2μg/kg逐漸遞增，1次/d，共持續(xù)治療兩天。

1.3 指標(biāo)判定

患者治療療效依據(jù)我國衛(wèi)生局所制定出的標(biāo)準(zhǔn)，將疾病患者分顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，顯效：患兒接受治療12h后，肺部啰音等指數(shù)均恢復(fù)正常，呼吸順暢，無心衰狀況；有效：患者接受治療1d后，各癥狀和體征和治療前有明顯改善；無效：患兒治療1d后，心衰、體征等狀況和治療前比較，無改善或加重[3]。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真記錄患者各體征指數(shù)，如肺部體征、舒張壓、心率、收縮壓、氣促消失時(shí)間等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

治療總療效研究組86.95%高于對(duì)照組69.54%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征消失時(shí)間

從兩組患兒肺部體征恢復(fù)時(shí)間、氣促消失時(shí)間、心衰改善時(shí)間上來看，研究組比對(duì)照組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 比較兩組患兒各體征和臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

表1 比較兩組患兒各體征和臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

組別例數(shù)肺部體征（d）氣促消失時(shí)間（d）心衰改善時(shí)間（d）研究組237.3±0.54.5±0.51.4±0.3對(duì)照組238.4±0.55.9±0.31.9±0.4

2.3 體征指數(shù)

從兩組患兒舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)上來看，研究組比對(duì)照組要優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 比較兩組患兒各體征指數(shù)狀況（±s）

表2 比較兩組患兒各體征指數(shù)狀況（±s）

組別例數(shù)舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/分）研究組2330.3±1.260.4±2.2102.0±5.5對(duì)照組2339.5±2.177.6±4.6111.0±5.8

3 討論

多巴胺藥物屬于一種生物去甲腎上腺素合成前提，臨床廣泛使用的大部分藥物均屬于人工成品，對(duì)α、β1受體有激發(fā)作用，并對(duì)多巴胺受體，也就是D1受體有激動(dòng)作用，讓多巴胺效果受到影響的主要因素為藥物使用劑量，多巴胺藥物小劑量每分鐘2-5μg/kg，針對(duì)多巴胺受體存在有效，讓腸系膜和腎血管得到相應(yīng)擴(kuò)張，腎血流量和腎小球過濾得到增加，患者尿量和鈉排泄量也有明顯增加，進(jìn)而使心臟前負(fù)荷量得到降低，并使肺循環(huán)有所增強(qiáng)，加大肺部炎性反應(yīng)吸收狀況[4-5]。酚妥拉明屬于短效α阻滯受體藥物之一，可讓支氣管平滑肌痙攣得到有效性緩解，降低阻力[6]，讓通氣功能得到增強(qiáng)，降低左心室舒張末期壓和肺血流阻力，讓靜脈血容量得到提升，心肌收縮能力得到增強(qiáng)[7]，逐步緩解患者心力衰竭各癥狀。此藥物在血管痙攣性疾病中得到廣泛性應(yīng)用，如感染中毒、手足發(fā)紺等，在室性早搏中也有效，可讓血管得到舒張，持續(xù)時(shí)間較短，藥物作用溫和。但此藥物在腎功能減退、心臟器質(zhì)性損害、動(dòng)脈硬化嚴(yán)重疾病、低血壓等疾病患者中需慎用[8]。

本研究中所列舉的46例患者分兩組討論，從治療療效、各指標(biāo)狀況等方面來看，其結(jié)果均表明，接受多巴胺藥物聯(lián)合酚妥拉明藥物治療的研究組比單一接受常規(guī)治療的對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。此研究結(jié)果和相關(guān)報(bào)道結(jié)果具有一致性。

綜上所述，臨床在治療新生兒肺炎疾病可考慮采用多巴胺和酚妥拉明藥物聯(lián)合使用，此方式療效具有突出性，可更好改善各指標(biāo)，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 李同川.米力農(nóng)治療小兒重癥肺炎合并心衰的臨床療效及對(duì)心功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):699-700.

[2] 王雪英.兒科患者肺炎心衰難以糾正的原因分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):345-346.

[3] 蔣睿.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合在小兒肺炎合并心衰中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):126-127.

[4] 李萍.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心衰的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1167,1172.

[5] 李戰(zhàn)華.43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(5):716-718.

[6] 苗永玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):180-181.

[7] 楊銘.靜注人免疫球蛋白干預(yù)麻疹合并重癥肺炎之心衰發(fā)生的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(11):73.

[8] 王太山.小兒肺炎合并心衰急診治療臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3):324-325.