邵玲玲

（江蘇省如東縣中醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

0 引言

臨床護理路徑屬于現(xiàn)代新興的醫(yī)學護理模式之一，其為以某種疾病為研究對象，制定個性化系統(tǒng)的護理干預措施，不但能夠規(guī)范護士的工作，還能夠顯著提高治愈率，改善護理滿意度，并且也可以節(jié)約醫(yī)療資源。白內(nèi)障好發(fā)于老年人群，如果患病，難以痊愈?？蓪Σ∪说娜粘Ｉ町a(chǎn)生不良的損害。因此，選擇優(yōu)質(zhì)科學的護理模式非常必要。臨床護理路徑對于老年性白內(nèi)障病人的應用中具有顯著的臨床運用效果[1]?，F(xiàn)選擇收治的50例老年白內(nèi)障病人進行探討，選擇臨床護理路徑，獲得了顯著的治療成效。

1 臨床資料

1.1 一般信息

選擇醫(yī)院2016-2017年6月收治的50例老年白內(nèi)障病人給予探討分析，其中分為男性27例，女性23例。進行平均分組，參考組包括：男性12例（14眼），女性13例（12眼）。實驗組包括：男性17例（17眼），女性8例（9眼）。年齡58-67歲。經(jīng)過分析所有病人的一般信息，差異較小，具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇臨床護理路徑，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 住院第一天

護理人員應積極和病人交流，詳細詢問病史，掌握患者基本資料，指導其實施必要的術前體格檢查，同時為病人與家人講解有關疾病的知識，手術過程與必要性，記錄好住院病例，指導患者進行眼科二級護理，并提醒患者做血常規(guī)、尿常規(guī)等基本檢查。護理人員根據(jù)相關檢查數(shù)據(jù)做入院護理評估。護士在進行點藥水操作時，要嚴格遵守無菌操作的原則，防止細菌感染，對患者造成二次傷害。

1.2.2 住院第二天

護士應認真仔細地核實各項檢查結(jié)果是否適合做手術，一旦存在異常，根據(jù)實際情況通知相關科室進行會診處理。告知患者與家人手術各階段的禁忌事項。護理人員須預先備好手術用品，積極和患者進行交流，耐心聽取主訴，緩解其焦急、害怕等不良心理，促使其保持良好向上的心理，主動配合治療與護理干預。一旦術中病人發(fā)生咳嗽等不良癥狀，應及時報告醫(yī)生[2]，不但能夠確保手術的順利進行，提高安全系數(shù)，同時還能夠縮短手術時間，護理人員應為病人清洗淚道與結(jié)膜囊，并且把結(jié)果詳細的告知醫(yī)生。

1.2.3 住院第三天

①再次確認患者的基本信息，做好手術報告記錄；②進手術室病人選擇平臥位，注意安全，防止磕碰與摔傷，用一次性帽子罩住頭發(fā)。術中，護士須密切觀察患者的血壓、心率，以及心理狀態(tài)等，確保其維持平靜的心理，進行深呼吸練習，進而放松身體。盡可能保持動作輕柔，減輕疼痛。術中嚴謹認真監(jiān)測病人的生命征，如果發(fā)生不良癥狀，快速進行搶救，確保安全。手術中，禁止護理人員私自離開崗位，保持平靜，保證手術室內(nèi)部物品干凈；③根據(jù)患者的不同情況對患者及其家屬進行心理疏導，使其以積極的心態(tài)面對和配合今后的治療恢復。

1.2.4 住院之后4-5天

①由于患者剛剛進行完手術，術后重點察看術眼角膜有無存在混濁及水腫、傷口愈合情況。術眼當日必須認真包扎，同時佩戴眼罩不許摘掉。術后1d拆掉繃帶，用滴眼藥。告知患者確保眼部清潔，洗臉時防止水入術眼，避免手、臟東西直接觸摸術眼。學習減輕咳嗽與打噴嚏力度，保持輕松，防止發(fā)生因為眼內(nèi)壓增高而造成傷口無法愈合，進而引發(fā)晶體移位及眼內(nèi)出血。手術后3d內(nèi)，持續(xù)觀察術眼情況，分泌物性狀和量。耐心傾聽病人的敘述，一旦患者發(fā)生嘔吐、頭暈則考慮可能為眼壓增加的癥狀。發(fā)生長期眼痛，且存在滲血須考慮前房出血；若長期眼痛并分泌物量較多，體溫增加須思考是否為眼內(nèi)感染。一旦出現(xiàn)以上癥狀，須立即報告醫(yī)生給予處理。為患者換藥時，操作需輕緩，不能觸碰患眼，堅持遵守無菌操作原則進行消毒。根據(jù)醫(yī)囑科學選擇抗生素滴眼液，滴藥前，保證雙手衛(wèi)生，瓶口應處在眼部上方1-2cm，禁止瓶口接觸眼睛，防止污染藥液；②術后須注意飲食，主要食用水果蔬菜，膳食纖維含量大的食物，確保大便順暢，防止便秘引發(fā)眼壓增高。形成規(guī)律的生活方式，忌辛辣及刺激性物質(zhì)。糖尿病患者術后須嚴格觀察血糖，若血糖不穩(wěn)定則影響傷口的恢復。對此治療最有效的措施即為科學搭配飲食，進而控制血糖。從而讓患者不但可以使病人控制總熱量且能夠保持營養(yǎng)的充足，加快術后眼的康復。

1.2.5 住院第六天

上級醫(yī)師查房，判定可否出院，一旦可以，必須完成出院記錄，告知患者出院。此外，對其進行出院引導，確保眼部的清潔衛(wèi)生，避免碰撞術眼．定時正確使用眼藥水，確保二便正常，結(jié)束靜脈輸注抗炎藥物，第一個月內(nèi)1星期檢查1次，出院帶藥，抗菌眼藥水出院后2-3星期必須連續(xù)使用。

1.3 療效判定

對比所有病人的治療時間，治療成本以及護理滿意度等內(nèi)容，做好詳細的記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差，以P＜0.05為準，說明差異具有臨床對比價值。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應的護理干預，分析所有患者的治療時間、成本、護理滿意度情況，實驗組遠遠強于參考組，差異顯著，具有臨床對比價值。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比±s,n(%)]

表1 兩組的治療效果對比±s,n(%)]

組別例數(shù)治療時間（d）治療成本（元）護理滿意度參考組256.35±1.725219.2±328.124（96）實驗組253.62±1.525820.3±359.220（80）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

老年性白內(nèi)障屬于老年人群致盲的重要因素之一，伴隨國內(nèi)人口老齡化的不斷加重，老年白內(nèi)障的發(fā)病率不斷增加，降低老年人群的生活質(zhì)量。臨床路徑屬于一類現(xiàn)代醫(yī)學護理模式，不但能夠提高治療效果，還能夠增強護理滿意度[3]。經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，選擇臨床護理路徑護理，必須根據(jù)病人的實際疾病與需要，根據(jù)臨床護理路徑，制定科學系統(tǒng)的護理干預方案，病人治療過程中，不但能夠確保護理工作的有效規(guī)范實施，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時還能夠有效提高工作效果，具有良好的臨床運用價值[4]。該報告結(jié)果顯示，經(jīng)過對比所有病人的治療時間，成本以及護理滿意度情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大。充分證實了對于老年白內(nèi)障病人選擇臨床護理路徑，具有顯著的臨床價值，確保病人可以積極接受治療與護理工作。

總的來說，對于老年白內(nèi)障病人選擇臨床護理路徑，不斷可以提高工作效率，改善護理滿意度，縮短治療時間，促使病人康復，適合臨床的推廣與應用。

[1] 朱萍,崔玫,王艷玲,等.老年性白內(nèi)障臨床路徑的應用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,1(25):36-37.

[2] 黃海華,黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):63-64.

[3] 柏全豪,王翠麗,王怡然,等.臨床路徑在老年性白內(nèi)障診療中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,9(20):511-512.

[4] 雷春燕.全程護理干預對白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術的影響[J].當代護士旬刊,2005,13(11):45-47.