尋秀芳

（臨沂市蘭山區(qū)方城鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 臨沂 276002）

0 引言

女性患者步入圍絕經(jīng)期時(shí)，卵巢功能不斷衰減，雌激素水平減少，患者的生殖器官發(fā)生萎縮[1]，產(chǎn)生自主神經(jīng)能力紊亂的表現(xiàn)，同時(shí)，因?yàn)閲^經(jīng)期患者具有沉重的工作壓力以及家庭負(fù)擔(dān)，所以，極易產(chǎn)生心理障礙，降低生活質(zhì)量[2]。但是對(duì)于圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)的患者，其害怕取環(huán)疼痛，無(wú)法取出的問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良情緒[3]?，F(xiàn)抽取210例行取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期患者，選擇心理護(hù)理，獲得了顯著的療效，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取醫(yī)院2016年1月至2017年11月的210例行取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期患者給予探討，給予取環(huán)術(shù)。平均分組，參考組年齡44-54歲；未絕經(jīng)78例、已絕經(jīng)27例。實(shí)驗(yàn)組年齡47-56歲；未絕經(jīng)80例、已絕經(jīng)25例。經(jīng)過(guò)對(duì)比所有患者的基本信息，差異較小，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，具有內(nèi)容分為：圍術(shù)期的健康教育、疾病監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備等；實(shí)驗(yàn)組選擇心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1 術(shù)前的心理干預(yù)

術(shù)前護(hù)理人員經(jīng)過(guò)和患者溝通，掌握其對(duì)于取環(huán)術(shù)的心理情緒，熟悉其是否伴有顧慮手術(shù)失敗再次取環(huán)、手術(shù)危險(xiǎn)性、難度、害怕術(shù)后疼痛等心理。全面系統(tǒng)地評(píng)價(jià)患者的心理情況，同時(shí)掌握引發(fā)心理障礙的誘因，制定針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃[4]。比如：針對(duì)顧慮宮腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前，護(hù)理人員須耐心全面地為其講解有關(guān)手術(shù)步驟、安全性以及優(yōu)點(diǎn)等內(nèi)容，為其介紹宮腔鏡能夠讓醫(yī)生在直視下清楚地了解節(jié)育環(huán)所在位置、形狀改變、遺留部分等情況。此外，可以隨時(shí)觀(guān)察宮腔內(nèi)的病變程度，可以顯著減少對(duì)宮腔組織損害，緩解術(shù)后疼痛，進(jìn)而改善焦慮、害怕等不良心理[5]。又如：由于存在糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病女性，更加顧慮手術(shù)危險(xiǎn)性。護(hù)士須引導(dǎo)患者進(jìn)行全面詳細(xì)的術(shù)前檢測(cè)，再根據(jù)醫(yī)囑給予科學(xué)合理的救治。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者疾病獲得顯著的控制后再實(shí)施取環(huán)術(shù)，并且，為其介紹醫(yī)院的治療環(huán)境以及技術(shù)水平。術(shù)前會(huì)充分做好異常癥狀的急救工作，提高患者的信心與安全感。又如：針對(duì)由于無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)面心理的患者，護(hù)士應(yīng)為其講解有關(guān)醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等，促使其盡快適應(yīng)，改善焦慮、害怕等負(fù)面心理[6]。

1.2.2 術(shù)中的心理干預(yù)

手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員須積極和患者進(jìn)行溝通，同時(shí)對(duì)于實(shí)施力度適中的腹部按摩，進(jìn)而減輕其疼痛程度。采取肢體語(yǔ)言與講話(huà)的方式，和患者進(jìn)行交談，分散其集中力，確保其心理平穩(wěn)，讓其積極接受手術(shù)[7]?？赏ㄟ^(guò)鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方式，或敘說(shuō)生活常事等。醫(yī)生須盡可能降低手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激，例：檢查與取出宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，保持操作輕緩，態(tài)度柔和，必須嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則；術(shù)中，嚴(yán)格觀(guān)察患者的生命體征以及意識(shí)情況，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)其有無(wú)疼痛，可握住其雙手，告知手術(shù)實(shí)施情況，提高信心[8]。

1.2.3 術(shù)后的心理干預(yù)

手術(shù)完成后，及時(shí)告知患者手術(shù)成功，給予精神支持與表?yè)P(yáng)，護(hù)送其回到病室，和病室護(hù)理人員做好交接工作。術(shù)后1d手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病室實(shí)施回訪(fǎng)，掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況與心理情況，全面詳細(xì)地為其介紹禁忌事項(xiàng)，講解手術(shù)成功的案例，提高治療的信心。護(hù)理人員每天按時(shí)給予患者一次心理情況的評(píng)價(jià)，進(jìn)而開(kāi)展個(gè)性化的心理指導(dǎo)。例：顧慮術(shù)后康復(fù)的患者，護(hù)士須為其講解，必須重視會(huì)陰部清潔、抗感染救治、日常生活的禁忌事項(xiàng)。此外，告知患者術(shù)后產(chǎn)生輕度肚痛、微許的陰道出血屬于生理現(xiàn)象，此外，術(shù)后禁止過(guò)度勞累，加強(qiáng)休養(yǎng)，身體可快速恢復(fù)[9]。如果術(shù)后陰道流血量大于月經(jīng)量，及時(shí)來(lái)院就診。患者出院前，為其分發(fā)回訪(fǎng)卡，告知其任何疑問(wèn)均可采取電話(huà)的途徑詢(xún)問(wèn)。此外，醫(yī)院也會(huì)按時(shí)進(jìn)行回訪(fǎng)，掌握患者術(shù)后的康復(fù)情況。

1.3 療效判定

所有患者入院當(dāng)日與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)第4周分別采取抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），給予評(píng)價(jià)，同時(shí)做好詳細(xì)記錄。SAS的焦慮程度具體分成：30-50分；SDS量表共包括20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，總分30-50分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比所有患者的SDS以及SAS分值等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療成效分析（±s）

表1 兩組的治療成效分析（±s）

治療后SASSDS SAS SDS參考組15047.82±3.8247.63±2.8132.72±3.02 34.63±3.07實(shí)驗(yàn)組15048.28±3.0247.91±3.0019.52±3.2617.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05組別例數(shù)治療前

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器屬于計(jì)劃生育工作中常用的避孕措施[10]。伴隨年齡的增加，女性步入更年期后，節(jié)育器的不良損害可不斷顯現(xiàn)。例：分泌物增加、月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、失血性貧血等。而在徹底步入到絕經(jīng)期后，多數(shù)患者的子宮全部萎縮，子宮肌肉不斷減薄，進(jìn)而引發(fā)節(jié)育器嵌頓在子宮淺肌層內(nèi)，如果未能及時(shí)的摘除，會(huì)引發(fā)子宮異常出血等，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[11]。圍絕經(jīng)期患者，不僅會(huì)產(chǎn)生卵巢功能的快速減弱，激素水平快速減少，并且還伴有沉重的家庭、生活以及工作壓力，所以，諸多因素的作用下極易產(chǎn)生失眠、焦急、壓抑、易怒的不良情緒。降低生活質(zhì)量，同時(shí)也降低工作效率，影響人際交往，損害身心健康。所以，對(duì)于圍絕經(jīng)期行取環(huán)術(shù)的患者，選擇科學(xué)合理的心理干預(yù)，非常關(guān)鍵。心理護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的具體心理情況，經(jīng)過(guò)提高大腦皮層與皮層下中樞的神經(jīng)協(xié)調(diào)性進(jìn)而緩解其不良情緒，讓其經(jīng)過(guò)正確合理的思考方法認(rèn)識(shí)客觀(guān)事物。來(lái)喚醒患者的積極情緒，使其用正確的思維模式去認(rèn)識(shí)客觀(guān)事物，保持平穩(wěn)的心態(tài)[12]。術(shù)前，護(hù)理人員為患者講解有關(guān)手術(shù)知識(shí)，積極主動(dòng)地交流，形成良好的相處模式，引導(dǎo)其形成科學(xué)的思考方式，增強(qiáng)其對(duì)于有關(guān)取環(huán)術(shù)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程以及禁忌事項(xiàng)等的了解，術(shù)中，護(hù)理人員采取積極有效的交流、轉(zhuǎn)移集中力等措施，進(jìn)而顯著地減輕患者手術(shù)的疼痛程度，改善害怕、緊張的負(fù)面心理[13]，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后，選擇科學(xué)護(hù)理的心理疏導(dǎo)，改善患者焦急、壓抑等負(fù)面心理，提高治療疾病的信心，有利于身體的早日康復(fù)，此外，還能夠緩解患者更年期癥狀，維持心理健康。該報(bào)告結(jié)果說(shuō)明：經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比所有患者的SAS、SDS分?jǐn)?shù)以及護(hù)理滿(mǎn)意度等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分說(shuō)明了對(duì)于絕經(jīng)患者選擇取環(huán)術(shù)圍術(shù)期的心理護(hù)理，具有良好的臨床運(yùn)用效果，可以顯著促進(jìn)患者身體恢復(fù)[14-15]?？偟膩?lái)說(shuō)，選擇心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于圍絕經(jīng)期患者行取環(huán)術(shù)，能夠改善患者焦急、恐懼等的負(fù)面心理，促使患者積極接受治療與護(hù)理服務(wù)，加快身體的康復(fù)，增強(qiáng)了護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，具有良好的臨床成效，適合臨床的大力推廣與廣泛應(yīng)用。

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