陳衛(wèi)芳

（江蘇省射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

膽結(jié)石是臨床常見的膽道疾病，具有較高發(fā)病率，臨床治療以手術(shù)取石治療為主，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)侵入性較大，手術(shù)雖然具有一定療效，但術(shù)后恢復(fù)緩慢，且術(shù)中出血量較大，影響治療效果。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床中，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，備受醫(yī)師和患者青睞[1]。實(shí)際臨床治療中，仍然存在諸多因素影響治療效果，如患者對(duì)術(shù)式認(rèn)知不足，治療缺乏積極性等。有研究指出，在對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡治療基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊忒熜Ь哂蟹e極作用。對(duì)此，本次研究選取2015年5月至2016年12月我院收治的19例接受內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理，取得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年12月我院收治的38例接受內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各19例；對(duì)照組中，男12例，女7例，年齡30-78歲，平均（55.6±3.0）歲，病程8個(gè)月至7.5年，平均（3.7±1.0）年；觀察組中，男10例，女9例，年齡31-76歲，平均（53.8±3.6）歲，病程7.5個(gè)月至8年，平均（4.5±1.3）年。兩組患者基礎(chǔ)治療分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：病情觀察、生活指導(dǎo)、藥物護(hù)理及健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①手術(shù)前一天。患者入院后，由專業(yè)護(hù)理人員檢測(cè)患者生命體征，對(duì)患者認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者術(shù)前診斷檢查進(jìn)行安排，為其詳細(xì)講解手術(shù)流程及護(hù)理方法。根據(jù)患者的認(rèn)知程度評(píng)估結(jié)果，為每位患者制定合理有效的健康宣教方案，采用不同形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助其建立疾病治療的信心，提高其治療依從性；同時(shí)對(duì)于存在心理負(fù)擔(dān)的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其不良的負(fù)面情緒。②手術(shù)當(dāng)日。護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好各種治療需要的器械、藥品等，手術(shù)過程中全面監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切關(guān)注治療進(jìn)展，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，并全面檢查內(nèi)鏡性能，確保治療期間可正常運(yùn)行。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者生命體征進(jìn)行持續(xù)全面的監(jiān)測(cè)，為患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密觀察患者手術(shù)切口愈合情況；同時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)術(shù)后引流液性狀、顏色及量，對(duì)于出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予治療。并根據(jù)患者臨床情況，定期給予有效抗生素支持，存在劇烈疼痛的患者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物支持。

（2）術(shù)后延續(xù)性護(hù)理，患者出院前護(hù)理人員需詳細(xì)囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并詳細(xì)講解患者術(shù)后恢復(fù)狀況及病情特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)；同時(shí)叮囑患者術(shù)后定期復(fù)查，且囑咐患者早日下床鍛煉，有助于其恢復(fù)。并定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者自我護(hù)理情況進(jìn)行了解，并耐心為患者講解疑難問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者生活質(zhì)量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問卷選項(xiàng)分為非常滿意、滿意、一般，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組19例患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

7650.9±585.0 9108.4±750.1 11.798 0.000組別例數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組19 19 t P 87.6±5.5 68.2±5.0 19.356 0.000 5.1±1.3 7.8±1.6 9.712 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組19例患者的護(hù)理總滿意率94.74%顯然高于對(duì)照組78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石具有較多的致病因素和較高的發(fā)病率，該疾病病理表現(xiàn)為膽汁凝結(jié)最終形成膽囊結(jié)石；近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其已成為治療膽結(jié)石的常用方法，治療效果顯著。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其臨床護(hù)理方法也備受關(guān)注[2]。

本次研究，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)技術(shù)后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理計(jì)劃以時(shí)間順序?yàn)榛鶞?zhǔn)，結(jié)合患者手術(shù)類型、病情特征、既往病史及臨床病癥等制定針對(duì)性的護(hù)理方案，該模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，是患者享受到無(wú)縫隙、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可使護(hù)理人員工作有據(jù)可循，可有效減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率；改善患者治療效果，促使其早日康復(fù)[3]。此外，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，有助于提高患者身體機(jī)能，促使其早日康復(fù)。

綜上所述，臨床中對(duì)膽結(jié)石患者在內(nèi)鏡治療基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者臨床療效，縮短患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 王秀琴,白玲.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):77.

[2] 彭夢(mèng)苗,宋均仿,李海燕,等.分析臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):133-134.

[3] 謝文紅,夏紅.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015,22(2):77.