董媛珍

（云南省楚雄州人民醫(yī)院 眼科，云南 楚雄 675000）

我國現(xiàn)有2.5%的人群患有原發(fā)性閉角型青光眼，在此群體中大約有25%左右的患者會由于原發(fā)性閉角型青光眼導(dǎo)致失明[1]。該該病癥狀主要表現(xiàn)為眼部脹痛、視力模糊、眼壓升高。在對原發(fā)性閉角型青光眼進(jìn)行手術(shù)治療時還需要注重患者的心理治療[2]。本組研究針對我院收治的98例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者進(jìn)行研究，對睡眠護理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的98例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者，按照不同護理方式將其分為對照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對照組中，男性23例，女性26例，最小年齡41歲，最大年齡72歲，平均（55.6±2.4）歲；研究組中，男性25例，女性24例，最小年齡40歲，最大年齡75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組 本組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護理方法，包含用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護理等內(nèi)容。

研究組 在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上給予患者睡眠護理干預(yù)，具體操作如下：

（1）心理干預(yù)：原發(fā)性閉角型青光眼患者在治療期間會產(chǎn)生較多不良心理情緒，所以，護理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)為患者介紹疾病知識及睡眠質(zhì)量對預(yù)后的影響，使患者的心理情緒可以維持在穩(wěn)定狀態(tài)，這樣可以改善患者的睡眠質(zhì)量[3]。

（2）疼痛護理：眼壓升高及術(shù)后切口都會產(chǎn)生疼痛感影響睡眠，為了降低患者的疼痛感，加強患者的睡眠質(zhì)量。護理人員可主動與患者進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。如果患者疼痛劇烈，可告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛。

（3）松弛療法干預(yù)：對圍術(shù)期患者進(jìn)行松弛療法護理干預(yù)，可以在一定程度上緩解患者的肌肉緊張感，使其可以安心睡眠。包含深思訓(xùn)練、自身控制訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等。護理人員需要按照患者的實際病情以及疼痛程度選擇針對性的松弛療法干預(yù)方案，使患者的身心松弛，降低患者的警覺性，這樣可以改善睡眠質(zhì)量[4]。

（4）音樂療法：音樂療法能夠緩解病患對于疾病的恐懼感以及焦慮感，減輕患者的治療壓力，促進(jìn)患者機體分泌，是一種比較有效的干預(yù)治療。護理人員為患者選擇節(jié)奏緩慢，曲調(diào)悠揚的音樂，可以在加大程度上改變患者消極思想，使患者安心入睡[5]。

（5）睡眠限制療法：護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者臥床時間，這樣可以相應(yīng)減少睡眠時間，有助于患者形成規(guī)律的休息時間，加強患者的睡眠質(zhì)量。通常情況下，應(yīng)當(dāng)將患者的睡眠時間控制在7小時左右，如果患者的睡眠質(zhì)量提升，可以在此基礎(chǔ)之上增加睡眠時間[6]。

1.3 療效評定

此次研究主要是通過匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，主要內(nèi)容為睡眠時間、助睡藥物、睡眠質(zhì)量、入睡時間、效率以及障礙等，如果患者的評分越高這說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分對比

在實施干預(yù)之前，兩組患者的睡眠質(zhì)量之間的差異不顯著，P＞0.05；護理干預(yù)后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1：

表1 對比分析兩組患者護理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分情況

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組護理滿意度為97.96%，對照組為85.71%，兩組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

表2 對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼癥狀主要表現(xiàn)為淺前房，晶狀體的位置比較靠前以及房角狹窄等多種因素。隨著患者年齡的增加，會逐漸增加晶狀體的厚度，懸韌帶也趨于松弛狀態(tài)[7]。部分患者還會出現(xiàn)虹膜周邊組織逐漸肥厚以及睫狀體前移，并且還伴有周邊虹膜前粘連，在通過手術(shù)清除房角粘連情況之后，眼壓的恢復(fù)情況還得依賴于小梁網(wǎng)的濾過功能是否恢復(fù)正常[8]。術(shù)后患者由于手術(shù)切口疼痛等原因?qū)е滤哔|(zhì)量下降，不利于疾病的恢復(fù)，所以給予患者睡眠護理干預(yù)至關(guān)重要。從本組研究結(jié)果來看，研究組患者睡眠質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組，且護理滿意度較高，達(dá)到97.96%，明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者采用睡眠護理干預(yù)，可以顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，加強患者預(yù)后效果，值得在臨床護理上推廣使用。

[1] 譚霞. 護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(71):286+293.

[2] 蔣文峰,劉莉,項娟,王靜. 綜合護理對原發(fā)性閉角型青光眼患者濾過術(shù)后視覺生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護士(下旬刊),2016,(12):84-87.

[3] 李洪英. 護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(06):166-168.

[4] 孫倩. 原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后并發(fā)睫狀環(huán)阻滯性青光眼的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):236-237.

[5] 陳贊香. 原發(fā)性急性閉角型青光眼的圍手術(shù)期護理措施研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(34):112-113.

[6] 張迎春. 護理干預(yù)在原發(fā)性急性閉角型青光眼患者術(shù)前術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(07):146-148.

[7] 林穎. 特殊護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,13(07):237-238.

[8] 王桂蘭. 青光眼手術(shù)病人的臨床護理體會[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2011,17(02):137.