盛春梅

（丹東市公安醫(yī)院電診科，遼寧 丹東 118000）

內(nèi)分泌疾病、肺部疾病、心臟瓣膜疾病、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓等疾病均可導致慢性心力衰竭的發(fā)生。多病因慢性心力衰竭是指由多種病因?qū)е碌囊环N綜合征候群，一般存在兩種及兩種以上的原發(fā)疾病。心臟彩超屬于一種無創(chuàng)的檢測手段，可清晰顯示心臟的血流波動、結(jié)構(gòu)等，并能直觀的觀察心臟結(jié)構(gòu)的變化。通過轉(zhuǎn)動心臟彩超探頭，還能動態(tài)顯示血液的流動、心臟的搏動等，此外，心臟彩超是唯一能直觀的顯示心臟瓣膜病變的一種儀器。筆者旨在探討心臟彩超對多病因慢性心力衰竭的臨床診斷價值，以期為多病因慢性心力衰竭的臨床診斷提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月本院收治的70例慢性心力衰竭患者作為病例組，選取同期來我院體檢的60名健康體檢人員作為健康對照組。病例組中男性患者37例，女性患者33例；年齡40～80歲，平均（69.42±4.43）歲；紐約心功能分級Ⅰ級24例，Ⅱ級46例。健康對照組中男性32例，女性28例；年齡40～80歲，平均（69.45±4.46）歲。病例組及健康對照組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示病例組及健康對照組的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均予以心臟彩超檢查，設(shè)備型號為彩色多普勒超聲診斷儀Gevivid7，探頭頻率為2～4 MHz，將探頭置于被檢測者的心尖搏動處，以能清晰觀察到心尖四腔的切面。

1.3 觀察指標：比較病例組及對照組的左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房內(nèi)徑（LAD）等心臟彩超結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組及病例組的LVEF分別為（68.81±5.14）%、（46.26±3.35）%；LVDD分別為（49.32±3.54）mm、（58.36±5.54）mm；LAD分別為（23.58±4.13）mm、（42.29±6.68）mm；經(jīng)t檢驗，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，LVDD、LAD顯著高于健康對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

多病因慢性心力衰竭是指由多種病因?qū)е碌男募∈湛s功能退化，導致心臟搏出的血液不能滿足正常的靜脈回流的需要。內(nèi)分泌疾病、冠狀動脈硬化、高血壓等均會導致慢性心力衰竭的發(fā)生。多病因慢性心力衰竭診斷困難，病情復雜，預后較差，老年人群是多病因慢性心力衰竭的高發(fā)人群，心力衰竭是導致心血管疾病患者死亡的重要原因，因此及時診斷慢性心力衰竭對改善患者的預后具有十分重要的臨床意義[1]。根據(jù)心力衰竭的部位，可將慢性心力衰竭分為全心衰竭、右心衰竭、左心衰竭。左心衰竭是臨床較為常見的類型，左心衰竭的病理改變主要有肺水腫、肺循環(huán)淤血、肺組織灌注不足等。慢性心力衰竭的診斷需結(jié)合患者的病史、病因、體征、癥狀、客觀檢測指標等進行綜合判斷。右心衰竭者由于體循環(huán)淤血可導致肝水腫、肝腫大、頸靜脈怒張等，左心衰竭者由于肺淤血可導致不同程度的呼吸困難癥狀[2]。心臟彩超可動態(tài)顯示血流的流動、心臟的搏動及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。心臟彩超可明確判斷室壁的厚度、室間隔、心臟各房室內(nèi)徑的大小等，同時還能顯示室壁的節(jié)段性運動及整體運動、心內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)及心肌病變等[3]。

本研究結(jié)果顯示，病例組的LVEF顯著低于健康對照組，LVDD、LAD顯著高于健康對照組。結(jié)果表明，與健康人群相比，多病因慢性心力衰竭患者的左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑等指標均差于健康人群。綜上所述，心臟彩超可作為多病因慢性心力衰竭的可靠檢測指標。雖然心臟彩超不能作為多病因慢性心力衰竭的單一確診指標，但其可準確顯示患者的左心室射血分數(shù)，左心室射血分數(shù)雖然對診斷多病因慢性心力衰竭不具有特異性，但其可作為評價臨床治療效果的可靠性監(jiān)測指標之一，加之心臟彩超還可對左心室舒張末期內(nèi)徑及充血性左心衰竭舒縮功能進行定量分析，具有重要的臨床價值，臨床在診斷多病因慢性心力衰竭時可將心臟彩超結(jié)果作為重要的輔助診斷指標。