鄭大銘

（遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院兒科，遼寧 阜蒙 123100）

毛細支氣管炎指的是2.5歲以下小兒感染細菌、病毒等引起的小氣道病變，約80%的患兒是感染呼吸道合胞病毒引起的[1]，臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部濕啰音、咳痰等為主，治療不及時，易反復(fù)，不僅會引起多器官的重癥并發(fā)癥，還會影響小兒的生產(chǎn)和發(fā)育。筆者選取50例毛細支氣管炎患兒進行本次研究，旨在探討臨床應(yīng)用普米克和特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年3月31日在我院行常規(guī)治療的毛細支氣管炎患兒26例為常規(guī)組，應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合普米克和特布他林霧化吸入治療的患兒24例為聯(lián)合組。

常規(guī)組患兒男性比例為14/12；年齡最小72 d，最大23個月，平均年齡（6.93±2.26）個月；病程最短2 d，最長6 d，平均病程（4.21±0.34）d。聯(lián)合組患兒男性比例為13/11；年齡最小70 d，最大24個月，平均年齡（6.94±2.28）個月；病程最短2 d，最長7 d，平均病程（4.23±0.35）d。兩組患兒均排除出生天數(shù)＜60 d，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病及先天性心臟病的患兒，且兩組患兒性別、年齡和病程的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比。

1.2 治療方法。常規(guī)組：給予患兒4 mg的地塞米松（廣西萬德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20113234）和4 mL的硫酸鎂注射液（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H11020318）靜脈滴注，每天2次；0.1 mg/（kg·次）的硫酸沙丁胺醇片（天津華津制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H12020418）口服，每天3次；進行抗病毒、止咳、平喘及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。聯(lián)合組：常規(guī)治療與常規(guī)組相同，加用普米克和特布他林進行霧化吸入治療：給予患兒特布他林（成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20010703）[患兒體質(zhì)量＞20 kg時每次2 mL，患兒體質(zhì)量≤20 kg時每次1 mL]和2 mL的普米克（AstraZeneca AB生產(chǎn)，批準文號：H20130322）霧化吸入，每天2次。兩組患兒均連續(xù)進行7 d的治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀和體征的消失時間及治療后的PCT、hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學分析：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀和體征的消失時間：常規(guī)組患兒咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺啰音消失時間及氣喘消失時間分別為（4.37±0.96）d、（27.3±2.8）h、（6.54±1.05）d和（3.57±0.86）d；聯(lián)合組患兒咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺啰音消失時間及氣喘消失時間分別為（3.25±0.89）d、（18.45±2.93）h、（5.17±1.14）d和（2.35±0.69）d。兩組各項指標比較后，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療后的PCT、hs-CRP水平：常規(guī)組患兒治療后的PCT、hs-CRP分別為（0.53±0.24）ng/mL、（0.62±0.47）mg/dl，聯(lián)合組患兒治療后的PCT、hs-CRP分別為（0.41±0.13）ng/mL、（0.49±0.12）mg/dl。兩組患兒各項指標比較后，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

小兒毛細支氣管炎發(fā)病后，患兒細小的毛細支氣管會出現(xiàn)水腫和充血，阻塞管腔，加之炎性細胞的浸潤和支氣管平滑肌的痙攣，加重了管腔的狹窄[2]，臨床治療以止咳、平喘和抗病毒為主，以緩解患兒的咳喘，避免或減少對心肺功能的損害。

特布他林作為一種短效β2受體激動劑，霧化吸入后數(shù)分鐘即可見效，藥效可持續(xù)6h，對支氣管的舒張和支氣管黏膜纖毛的蠕動具有促進作用，緩解氣道痙攣和清除氣道黏液分泌物的效果較好[3]，而普米克是糖皮質(zhì)激素的一種，通過抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放，發(fā)揮長效抗炎和減輕氣道反應(yīng)的作用[4]。霧化吸入是臨床上小兒呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法，臨床上應(yīng)用普米克聯(lián)合特布他林霧化吸入，可以使藥物直接到達肺泡和支氣管，可最大程度發(fā)揮藥物抗炎、緩解氣道痙攣的作用。

本次研究中，聯(lián)合組患兒臨床癥狀和體征的消失時間及治療后的PCT、hs-CRP水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明小兒毛細支氣管炎臨床治療中加用普米克和特布他林霧化吸入治療，可促進臨床癥狀的改善，緩解炎性反應(yīng)，效果顯著。