趙東清

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

臨床療效老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折在臨床上非常常見，對此傳統(tǒng)的治療手段為長期臥床進行藥物治療，這種治療手段患者容易出現(xiàn)各路感染和褥瘡等各種并發(fā)癥，患者的骨量也非常容易丟失[1]。近年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）[2]已經(jīng)發(fā)展完善，這種對椎體內(nèi)注射填充材料的治療方式，能夠為患者帶來福音。本次我院對45例患者展開經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年11月，選取我院收治的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的患者90例為研究對象，根據(jù)患者病情將其分為PVP組，45例，男性25例，女性20例，年齡在60～87歲，平均為（64.33±5.79）歲。對照組45例，男性27例，女性18例，年齡在61～88歲，平均為（66.37±5.82）。以上資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：本次90例患者均分為PVP組45例和對照組45例，PVP組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對照組選擇常規(guī)治療手段。PVP組治療情況如下：以俯臥位行C型臂X線透視定位檢查，對手術(shù)床和墊子展開調(diào)節(jié)，使得骨折椎體在過伸位。進行局部浸潤麻醉后，以X線透視定位傷椎雙側(cè)椎弓根影，做好標記后對雙側(cè)椎弓根進入，骨穿針從椎弓根影從外上至內(nèi)下進針，到椎體后壁的1/4時將針芯抽出置入骨鉆內(nèi)，達到1/3處時將骨鉆取出，建立通道，以X線透視將骨水泥引導入內(nèi)，牙膏期注入椎體，拔針，術(shù)畢。對照組則選擇常規(guī)藥物引導患者進行臥床治療，期間注意翻身并防止壓瘡。

1.3 觀察指標[3]：對患者進行VAS疼痛評分，得分越高疼痛越嚴重。對患者進行Cobb角度數(shù)測定。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前，PVP組VAS得分（8.12±1.54）分，對照組VAS得分（8.02±1.65）分；治療后，PVP組VAS得分（1.13±1.24）分，對照組VAS得分（4.82±1.79）分 。治療前，PVP組Cobb角度數(shù)為（26.51±4.24）分，對照組Cobb角度數(shù)為（25.72±4.45）分；治療后，PVP組Cobb角度數(shù)為（15.22±3.16）分，對照組Cobb角度數(shù)為（20.42±1.84）分 。

兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上，PVP組發(fā)生率為6.67%（3/45），對照組發(fā)生率為15.55%（7/45）。

兩組患者在VAS得分和Cobb角度數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生概率上，PVP組明顯低于對照組，所有數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松，機體的骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，機體的骨脆性因此增加，患者會非常容易發(fā)生骨折，進而引起全身性骨病。骨質(zhì)疏松在臨床上會引起各類骨折，主要容易骨折的部位有髖部、椎體和腕部，髖部和腕部若有明顯外傷史，因為骨質(zhì)疏松引起骨折會使得關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)功能障礙，所以臨床上發(fā)病率很高。但椎體骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在臨床上非常不容易發(fā)現(xiàn)，比如用力咳嗽、打噴漆、前屈和坐位站起等都是非外傷所致，但是也有因為跌倒、交替事故以及提舉重物等原因也會引起骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折。這類患者會有椎體后突畸形或出現(xiàn)一些痛癥等，嚴重的患者會因此破壞身體的活動功能，對老年患者有很大的影響[4-5]。當前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折主要是治療方案則是經(jīng)皮椎體成形術(shù)，這種手術(shù)方案具有很好的止痛作用和椎體強化作用。進行深入分析后，以這樣的治療方式對患者進行治療，骨水泥的主要成分是甲基丙烯酸樹脂，椎體的高度能夠很快的恢復，骨折椎體的穩(wěn)定性更高，這對骨折處細微錯動的神經(jīng)刺激有很好的減少作用，對后凸畸形情況也有很好的矯正，局部應力得到很好的降低。但是也有一些學者認為以經(jīng)皮椎體成形術(shù)展開治療在注射骨水泥時椎體分布不均勻，使得椎體高度和后突畸形的恢復較差。但不得不承認以經(jīng)皮椎體成形術(shù)展開治療會有一定的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在穿刺時對周圍器官有一定的損傷，血壓因此會出現(xiàn)降低，椎體或肋骨會出現(xiàn)骨折，少部分患者甚至會因為骨水泥滲漏到周圍組織。但這種并發(fā)癥是個案性，與傳統(tǒng)的治療方案相對比，VAS得分和Cobb角度數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生概率等都有更顯著的療效[6]。

綜上所述，針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，以經(jīng)皮椎體成形術(shù)展開治療患者的治療效果好，術(shù)后恢復情況快，所以以這樣的方式展開治療是非常理想的方法。