喬瑞君

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

結(jié)核病合并糖尿病為臨床常見病之一，該病患者主要為中老年人，并且具有極高的病死率，極其容易發(fā)展為慢性傳染源，對(duì)患者身心健康以及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生造成嚴(yán)重威脅[1]。結(jié)核病合并糖尿病患者中大部分為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病者，臨床治療時(shí)主要應(yīng)用抗結(jié)合胰島素聯(lián)合控制方法，而標(biāo)準(zhǔn)治療及短程治療則為抗結(jié)核則為抗結(jié)核方法中臨床應(yīng)用范圍較廣的兩種，但是因?yàn)槎坛讨委煂儆诿赓M(fèi)治療，患者主要領(lǐng)藥回家治療，大部分患者的用藥常識(shí)并不強(qiáng)，再加上患者無(wú)法定期隨訪，嚴(yán)重影響控制率，威脅到公眾健康，為此，臨床采取有效的方法對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療，是當(dāng)前傳染科工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[2-3]。本文作者對(duì)50例應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療的初治涂陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者作出研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2017年4月期間收治的100例初治涂陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按治療方法將應(yīng)用短程治療的患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療的患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組50例，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年齡34～84歲，平均年齡（60.24±1.06）歲。觀察組50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年齡33～83歲，平均年齡（60.13±1.02）歲。組間一般資料作對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。短程治療法：給予患者利福平0.6 g、吡嗪酰胺2.0 g、異煙肼0.6 g，口服，隔日1次，服藥60 d，再口服異煙肼0.6 g、利福平0.6 g，隔日1次，服藥120 d結(jié)束治療。標(biāo)準(zhǔn)治療法：給予患者異煙肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺0.75 g，口服，1次/天，服藥60 d，再口服異煙肼0.3 g、利福平0.45 g，1次/天，服藥120 d結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察及記錄兩組患者T1-T3時(shí)間段的血糖、痰菌轉(zhuǎn)陰率與X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的全部臨床資料進(jìn)行分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；采取百分比方式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者T1-T3時(shí)間段的血糖水平對(duì)比：觀察組患者的T1時(shí)間段FPG水平為（9.14±1.96）mmol/L、2hPG水平為（14.32±3.76）mmol/L、T2時(shí)間段FPG水平為（8.12±1.69）mmol/L、2hPG水平為（12.17±1.25）mmol/L、T3時(shí)間段FPG水平為（5.89±0.76）mmol/L、2hPG水平為（9.72±0.38）mmol/L；對(duì)照組患者的T1時(shí)間段FPG水平為（12.13±2.78）mmol/L、2hPG水平為（20.43±3.38）mmol/L、T2時(shí)間段FPG水平為（11.76±2.03）mmol/L、2hPG水平為（18.29±1.68）mmol/L、T3時(shí)間段FPG水平為（11.21±1.74）mmol/L、2hPG水平為（15.26±1.68）mmol/L；組間T1、T2、T3時(shí)間段血糖水平對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組患者T1-T3時(shí)間段的痰菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比：觀察組患者的T1時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為78%、T2時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為96%、T3時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為98%，對(duì)照組患者的T1時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為50%、T2時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為60%、T3時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率為79%，組間T1、T2、T3時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比，P＜0.05。

2.3 兩組患者T1-T3時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率對(duì)比：觀察組患者的T1時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為24%、T2時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為56%、T3時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為94%，對(duì)照組患者的大于對(duì)照組T1時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為6%、T2時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為24%、T3時(shí)間段的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率為62%，組間T1、T2、T3時(shí)間段X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前，臨床治療結(jié)核病合并糖尿病患者時(shí)以短程治療及標(biāo)準(zhǔn)治療為主，但從臨床療效方面來(lái)說(shuō)，兩種方法均由于血糖波動(dòng)而降低臨床效果，究其原因在于肺結(jié)核和糖尿病發(fā)病互為因果，糖尿病可影響肺結(jié)核，肺結(jié)核也可影響糖尿病，再加上部分抗結(jié)核藥物能夠?qū)μ谴x或者降糖藥物作用產(chǎn)生影響，甚至促使糖尿病并發(fā)癥惡化，進(jìn)而對(duì)糖尿病控制率產(chǎn)生影響[4]。當(dāng)前已有不少臨床研究報(bào)道指出，肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果在很大程度上受血糖水平影響，血糖控制明顯時(shí)抗結(jié)核療效也明顯[5]。本研究結(jié)果中，觀察組患者的T1-T3時(shí)間段血糖、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)治療法應(yīng)用在初治涂陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療中，能夠?qū)颊叩难强刂坡?、痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及X線病灶吸收情況起到改善作用，值得臨床應(yīng)用。