張 維 尹宏兵

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，且隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，我國腰椎間盤突出癥的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢。及時開展治療，緩解患者臨床癥狀尤為重要。本研究為了解推拿聯(lián)合功能訓(xùn)練在康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者中的作用，對收治的84例患者進行了分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2016年1月至2017年7月期間收治的84例腰椎間盤突出癥患者進行研究，將患者隨機分為兩組，對照組42例，其中男26例，女16例，患者年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡（43.2±4.3）歲；觀察組42例，其中男24例，女18例，患者年齡最小24歲，最大59歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；對比兩組患者基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 推拿治療（對照組）：采用理筋法、舒筋通絡(luò)、松解粘連、解痙止痛等手法對患者進行推拿治療，1周3次。

1.2.2 推拿與功能訓(xùn)練聯(lián)合治療：推拿治療方法及次數(shù)與對照組相同，同時配合功能訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方法為：①力拔腰背：取患者直立位，指導(dǎo)患者左腳橫跨，保持和肩膀相同的寬度，并將雙臂放于體后，進行聳肩、縮腹、提臀、提肛操作；促使患者背部與項部肌肉持續(xù)收縮5 d，然后放松；1次反復(fù)，以10次為一組。②平衡拱橋：取患者仰臥位，放松身體，雙手交叉放于胸前，并指導(dǎo)患者屈曲雙膝，以背部及足部為支撐，將骨盆抬起，持續(xù)15 s，放下，重復(fù)訓(xùn)練10次為一組。③仙人推碑：指導(dǎo)患者邁出左腳，雙手抱胸，以腰為軸心，向左準提，并向正前方推出雙手，腰部回轉(zhuǎn)，然后向反方向轉(zhuǎn)體，以10次為一組。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標：①以視覺模擬疼痛評分（VAS）為依據(jù)對兩組患者治療前后疼痛程度變化情況進行對比，量表評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重[1]；②以下腰痛評分標準（JOA）對患者治療前后下腰痛變化情況進行比較；③以脊柱功能測試評價訓(xùn)練系統(tǒng)檢測儀（Tergumed）對患者腰椎功能改善情況進行評定[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以（s）形式表示計量資料，進行t檢驗；以（%）形式表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評分比較：觀察組患者治療前VAS評分為（5.3±1.0）分，治療后為（1.6±0.4）分；對照組患者治療前VAS評分為（5.2±1.1）分，治療后為（2.6±0.7）分；兩組患者治療前比較VAS評分無較大差異（p＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組JOA評分比較：觀察組患者治療前JOA評分為（20.2±2.3）分，治療后為（27.2±2.6）分；對照組患者治療前JOA評分為（20.5±2.5）分，治療后為（23.9±2.4）分；兩組患者治療前比較JOA評分無較大差異（p＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組Tergumed比較：觀察組患者治療前的前驅(qū)肌力、后伸肌力、左側(cè)屈肌力、右側(cè)屈肌力分別為（198.4±23.2）、（334.5±25.3）、（231.3±19.9）、（245.5±25.6）；治療后上述指標分別為（273.4±31.2）、（431.9±29.8）、（318.7±20.3）、（339.8±22.9）；對照組患者治療前的前驅(qū)肌力、后伸肌力、左側(cè)屈肌力、右側(cè)屈肌力分別為（201.3±21.82）、（336.2±21.4）、（230.9±20.3）、（247.3±23.9）；治療后上述指標分別為（245.5±18.8）、（401.4±16.3）、（195.3±19.7）、（307.8±18.4）；兩組患者治療前上述各指標比較均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，其主要是因腰椎間盤退變、生物力學(xué)功能紊亂、動態(tài)平衡失調(diào)使得神經(jīng)根及脊髓收到壓迫或機械刺激所引發(fā)的臨床癥狀[3]。對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大。中醫(yī)上認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰腿痛”范疇[4]。中醫(yī)上認為該病的發(fā)生與患者過度負重、跌、挫、閃等因素有關(guān)，而外傷及勞損退變則是導(dǎo)致該病發(fā)生的根本原因；靜脈痹阻、本虛標實則是該病發(fā)生的主要病機[5]。

中醫(yī)上通常將推拿療法應(yīng)用于該病的治療中，通過給予患者推拿手法治療可有效的對患者脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，并有路與促進脊柱平衡恢復(fù)，對改善患者微循環(huán)、促進靜脈回流有重要幫助[6]。且有效的推拿治療還可促進局部水腫及炎性物質(zhì)吸收，對患者康復(fù)有良好的促進作用。本研究在給予觀察組患者推拿治療的同時配合功能訓(xùn)練治療，通過指導(dǎo)患者進行平衡拱橋、力拔腰背、仙人推碑等全方位的治療可更好幫助患者進行肢體活動與鍛煉；且將其與推拿手法聯(lián)合使用還可達到協(xié)同效果，有利于更好的促進患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示兩組患者在治療前比較，VAS、JOA及Tergumed各項指標比較均無較大差異（P＞0.05）；治療后兩組患者均有所改善，但治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表明對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者實施推拿聯(lián)合功能訓(xùn)練效果顯著，可明顯減輕患者疼痛程度，并可促進患者脊柱功能恢復(fù)，臨床價值顯著，可推廣應(yīng)用。