張 麗 郭晨光

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

前列腺增生癥是男性泌尿系統(tǒng)較常見的疾病，也是我國中老年男性最多發(fā)的疾病。由于其特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻，對其身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響[1]。手術(shù)是對前列腺增生最常見的治療手段，但在圍術(shù)期的護(hù)理方法會對治療效果和安全性造成較大影響，本文分析了在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期的有效護(hù)理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院泌尿外科在2016年1月至2017年1月內(nèi)收治的前列腺增生癥患者，數(shù)量104例。其年齡為52～78歲，平均（65.59±12.41）歲。所有患者均經(jīng)直腸指診、B超和PSA檢查確診，并需使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。將其使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，均為52例。對照組年齡52～77歲，平均（65.21±11.79）歲。觀察組年齡53～78歲，平均（65.92±12.08）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，并在圍手術(shù)期對其實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理。在臨床護(hù)理時(shí)，需在術(shù)前對其身體狀態(tài)進(jìn)行基本觀察，并在術(shù)中隨時(shí)分析其生命體征，術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理。觀察組需實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)。手術(shù)前護(hù)士需和患者進(jìn)行充分性交流，了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，并根據(jù)其當(dāng)前的心理狀態(tài)為其實(shí)施相應(yīng)的處理。尤其是對一些對手術(shù)有恐懼心理的患者，更是需要對其進(jìn)行干預(yù)，提升其依從性。②身體觀察。在手術(shù)前當(dāng)日需做好完善準(zhǔn)備，當(dāng)晚禁飲禁食，并做好清潔灌腸，讓其及時(shí)休息，保持充足睡眠。③術(shù)前飲食護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前盡量讓患者使用營養(yǎng)豐富、低脂低鹽、易于消化的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋、雞肉等，改善其身體狀態(tài)。尤其是可以提供高纖維蔬果，避免便秘。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)當(dāng)天需徹底打掃手術(shù)室，并做好手術(shù)儀器的準(zhǔn)備，確保其能夠正常使用。尤其是需對手術(shù)室的溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)整，讓患者可在最舒適的環(huán)境中接受護(hù)理。②術(shù)中需協(xié)助患者擺放到最舒適的體位，并隨時(shí)觀察其生命體征的變化。一旦出現(xiàn)較大變化需要立即報(bào)告給主治醫(yī)師，并實(shí)施相應(yīng)處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①術(shù)后飲食干預(yù)。在手術(shù)完成后需禁食，直到排氣后可進(jìn)流食。在飲食選擇上，由于本文中均為中老年患者，因此我們?yōu)槠涮峁└邿崃?、高蛋白、易消化、低刺激的食物，幫助其身體狀態(tài)快速恢復(fù)。②術(shù)后心理護(hù)理。在手術(shù)后護(hù)士可告知其療效，盡量讓患者放心。由于可能會出現(xiàn)疼痛等情況，需提前告知，并讓其了解到疼痛是正常的。護(hù)士可教會如何通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛。也可讓家屬參與到護(hù)理中，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，及早恢復(fù)。③術(shù)后環(huán)境干預(yù)。需在術(shù)后對病房進(jìn)行徹底打掃，并對空氣消毒，避免感染。也可調(diào)整溫度和濕度，提升術(shù)后舒適性。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。在術(shù)后護(hù)士需幫助定時(shí)調(diào)整體位，并對骨突位置墊上棉墊，避免褥瘡的發(fā)生。同時(shí)需對其他常見的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀，需立即對其實(shí)施針對性的處理，避免并發(fā)癥更加嚴(yán)重。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：本文需對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、自行排尿時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行收集和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過使用版本為19.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，使用t以及統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并使用χ2和（%）分析計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），表示差異顯著，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均正常完成手術(shù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.38%，差異顯著（χ2=7.649，P=0.006），觀察組自行排尿時(shí)間（3.63±1.24）d明顯低于對照組自行排尿時(shí)間（5.92±2.47）d，差異顯著（t=5.975，P=0.000），觀察組住院時(shí)間（7.85±2.69）d明顯低于對照組住院時(shí)間（9.96±4.21）d，差異顯著（t=3.046，P=0.003）。

3 討 論

前列腺增生癥是中老年男性的常見疾病，也是臨床較多見的良性前列腺疾病。其臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿不盡和排尿時(shí)間延長，對患者身體和健康會造成較大影響[2]。因此需對前列腺增生癥患者實(shí)施安全有效的治療。有研究顯示，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最常見和有效的方法。

但在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí)，護(hù)理方法會極大的影響治療安全性和療效。在這樣的前提下，如何改善護(hù)理方法，提升治療效果和安全性成為了手術(shù)治療時(shí)的重點(diǎn)[3]。通過分析顯示，當(dāng)前在實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí)，主要問題為細(xì)節(jié)不到位。這些問題的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼心理，無法提升治療依從性，并且也會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[4]。

而本次研究中，即對護(hù)理中出現(xiàn)的這些問題進(jìn)行了針對性處理。本文在臨床護(hù)理時(shí)，實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前環(huán)境護(hù)理和術(shù)前飲食護(hù)理，改善患者的身體狀態(tài)，讓其能夠更好的符合手術(shù)治療要求。同時(shí)在治療時(shí)，也改善了護(hù)理環(huán)境，并隨時(shí)觀察患者身體狀態(tài)，避免了術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在手術(shù)后，也對其實(shí)施了飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理，起到了更加完善的護(hù)理效果。

在護(hù)理完成后，觀察組的排尿時(shí)間明顯低于對照組，這說明使用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更佳。同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間明顯低于對照組，這一結(jié)果顯示使用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的安全性明顯更高。

綜上所述，對前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí)，使用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可取得明顯更佳的效果，值得推廣使用。