馬 寧
(東港市中心醫(yī)院肛腸科,遼寧 東港 118300)
隨人們水平的不斷提高,對健康的追求越來越高,相比較腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的治療方法創(chuàng)傷小,更加利于患者術(shù)后的迅速恢復,不僅能減少手術(shù)對患者損傷,同時還可以減少術(shù)中出血,可在一定程度上降低手術(shù)的風險,但腹腔鏡手術(shù)不如常規(guī)開放手術(shù)快捷方便,因此手術(shù)時間較長,然而隨著時間現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)時間也在漸漸縮短[1]。因此,本文將探究腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性以及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響。
1.1 一般資料:選擇在我院接受治療的80例老年冠心病心絞痛患者進行研究,時間為2016年2月至2017年5月,按照隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各40例,其中觀察組男性23例,女性17例,年齡為40~83歲,平均年齡為(58.3±2.2)歲;對照組男性21例,女性19例,年齡為42~81歲,平均年齡為(59.7±3.4)歲。兩組患者進行基本資料的對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法:全部患者均需在全身麻醉氣管插管下進行并完成手術(shù),且在手術(shù)后將標本送至病理檢查確診,以及進行病理分期。
1.2.1 對照組:實行常規(guī)開腹結(jié)腸癌根治手術(shù)的方法。
1.2.2 觀察組:采用腹腔鏡下微創(chuàng)治療,并根據(jù)患者的腫瘤部位選擇合適的體位,當建立氣腹后,在腹部進行3~4個2~5 cm長的微創(chuàng)口置入操作鞘卡。最終,按常規(guī)開放手術(shù)的標準進行腫瘤根治術(shù),且在術(shù)中嚴格采用無瘤操作[2]。
1.3 療效評價標準:統(tǒng)計記錄兩組患者治療后的術(shù)后進普食、術(shù)后進流質(zhì)、術(shù)后肛門排放情況。且統(tǒng)計術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。
1.4 統(tǒng)計學處理:研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理,年齡,術(shù)后進普食,術(shù)后進流質(zhì),術(shù)后下床,術(shù)后肛門排氣等計量資料使用均數(shù)±標準差(±s)表示,所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用t檢驗進行組間比較,治療總有效率等計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗進行分析,P<0.05時,表明兩組結(jié)腸癌的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 對比兩組患者手術(shù)前后的胃腸功能恢復:比較兩組,觀察組的術(shù)后進普食,術(shù)后進流質(zhì),術(shù)后下床,術(shù)后肛門排為(3.5±0.8)mmol/L、(2.5±0.5)mmol/L、(2.7±0.3)mmol/L、(2.2±0.3)mmol/L,對照組為(4.5±0.8)mmol/L、(3.4±0.5)mmol/L、(3.6±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L,觀察組的患者各項均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況:觀察組發(fā)生惡心嘔吐(1例)、腹瀉(2例)、疼痛(1例)、失眠(1例)以及術(shù)后疼痛(1例),全部明顯低于對照組(依次為8、11、7、11、6例)(P<0.05)
隨著當今社會微創(chuàng)理念的深入,在絕大多數(shù)腹部外科手術(shù)中皆可在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)適用,尤其結(jié)腸癌的根治手術(shù)已開展多年,但是,由于全腹腔鏡下手術(shù)缺少對病變組織的直接反饋,因此,對醫(yī)者的技術(shù)有比較高的要求,并且需要較長的學習時間。從解剖來看,結(jié)腸分布在腹腔4周,由于常規(guī)手術(shù)治療時的切口比較大,因此會對患者術(shù)后的美觀性產(chǎn)生一定影響[3]。增加量并發(fā)癥的發(fā)生,尤其對于老年患者,而此微創(chuàng)手術(shù)的開展能夠更好的為術(shù)者增加了腹腔的全局視野,但國內(nèi)對于腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)依舊有一定的爭論。
本文研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組的術(shù)后進普食,術(shù)后進流質(zhì),術(shù)后下床,術(shù)后肛門排情況均較好,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)說明腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù),能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,并且有效的提高患者術(shù)后胃腸道恢復,同時減少術(shù)中的風險,臨床應(yīng)用價值較高,且值得推廣。