陳 柳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓腦出血為臨床上常見疾病，也為典型高血壓疾病的并發(fā)癥，主要的發(fā)病人群為50～70歲的人群，男性患者比較多見，該疾病產(chǎn)生的原因主要為患者長期在高血壓狀況的影響下，腦底小動脈管壁產(chǎn)生纖維樣或玻璃樣病變，使得動脈管壁的強度降低，產(chǎn)生局限性的擴張現(xiàn)象，當患者出現(xiàn)情緒變化后，極易造成血管破裂，進而形成該病癥，危害性極大，應給予重點關注[1-2]。本文為探討前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱患者早期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年2月至2018年3月期間治療的60例高血壓腦出血偏癱患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在51～75歲，平均年齡為（61.21±1.25）歲，偏癱側(cè)肢體肌力分級：0級患者1例、Ⅰ級患者7例、Ⅱ級患者11例、Ⅲ級患者11例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在51～76歲，平均年齡為（61.26±1.24）歲，偏癱側(cè)肢體肌力分級：0級患者2例、Ⅰ級患者8例、Ⅱ級患者10例、Ⅲ級患者10例。兩組患者在（年齡、偏癱側(cè)肢體肌力分級、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關于高血壓腦出血偏癱的診斷標準[3]，確診為高血壓腦出血偏癱患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法：對照組為常規(guī)護理，依據(jù)原有的護理制度，嚴格執(zhí)行相關護理操作；對患者的生命體征進行密切觀察，主要為心率、血壓、呼吸等，給予藥物進行預防感染治療，加強與患者及家屬的溝通，對患者實施引流、吸氧等管理護理，加強患者的營養(yǎng)支持，控制好病房的溫度和濕度，做好消毒滅菌處理，預防院內(nèi)感染，定期更換傳單和調(diào)整體位，預防壓瘡。

觀察組為前瞻性護理，內(nèi)容為[4]：①心理護理：受到疾病的影響，患者運動能力和生活質(zhì)量極差，極易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，使得患者的依從性變得極差，針對這一現(xiàn)象，護理人員應主動與患者進行交流，建立良好的關系，評估患者的心理狀況，依據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合實際情況，為患者制定針對性的心理輔導計劃并實施，改善患者的心理狀況，提升治療依從性。②健康宣教：與患者建立良好關系后，依據(jù)患者的文化程度、年齡等，為患者制定個體化的健康宣教，當患者年齡較大或文化水平較低的患者，接受能力較低，主要的宣教內(nèi)容為護理措施對患者的應用價值，患者配合治療的好處，側(cè)重點在于作用效果；針對年齡較小、文化水平較高的患者，接受能力較高，在對患者實施宣教時，側(cè)重點在于為患者講解疾病產(chǎn)生的原因、危害、治療和護理措施等，進而提升患者自身的認知度，能夠主動配合治療。③環(huán)境護理：控制好病房的溫度和濕度，減少病房周圍的噪音，為患者營造一個舒適、安靜、溫馨的治療環(huán)境。④肌力訓練：對患者的偏癱肢體肌力進行評估，依據(jù)評估結(jié)果，為患者制定個體化的康復計劃，主要通過多關節(jié)、上下肢體多軸位、肌肉組織等實施綜合性康復訓練。

1.3 指標觀察：觀察兩組干預前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分情況、生活質(zhì)量、滿意度評分情況。神經(jīng)功能缺損評分依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表進行評價，35分的總分，評價分數(shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴重，反之，表示神經(jīng)功能缺損越輕。日常生活能力評分依據(jù)日常生活能力評分量表進行評價，100分的總分，評價分數(shù)越高，表示日常生活能力越強，反之，表示日常生活能力越弱。運動功能評分依據(jù)運動功能評分量表進行評價，100分的總分，評價分數(shù)越高，表示運動功能越高，反之，表示運動功能越低[5]。生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量評分量表進行本次生活質(zhì)量進行評價，100分的總分，評價分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低。滿意度評分依據(jù)滿意度評分量表進行本次滿意度進行評價，100分的總分，評價分數(shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分情況：干預前，觀察組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分為（25.24±0.65）分、（62.34±3.26）分、（61.24±3.42）分，對照組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分為（25.23±0.66）分、（62.35±3.25）分、（61.25±3.43）分，組間比較，統(tǒng)計學無意義（t=0.6525、0.5468、0.6245，P＞0.05）；干預后，觀察組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分為（10.25±0.15）分、（84.24±1.26）分、（83.32±1.22）分，對照組的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運動功能評分為（16.24±0.45）分、（72.32±2.25）分、（72.45±2.32）分，兩組的神經(jīng)功能缺損評分低于干預前，日常生活能力、運動功能評分高于干預前，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活能力、運動功能評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（t=5.2654、5.4257、5.4568，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量、滿意度評分情況：觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評分為（86.25±1.26）分、（88.32±1.24）分，對照組的生活質(zhì)量、滿意度評分為（72.32±2.42）分、（71.24±2.52）分，觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（t=5.8565、5.7985，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血作為典型的腦血管病癥，發(fā)病后，會導致患者腦部組織供血不足，形成缺血、缺氧癥狀，進而使得腦部組織細胞壞死，腦部功能障礙，常見的為運動功能障礙、神經(jīng)功能缺損等，極易形成偏癱這種運動功能障礙病癥，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的負面影響。

通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)偏癱的產(chǎn)生多為患者腦部組織功能性障礙所致，與患者受到的護理質(zhì)量有著直接的影響，護理質(zhì)量越高，患者功能障礙程度越輕，呈現(xiàn)正比關系，如何提升患者受到的護理質(zhì)量成為了關鍵所在，前瞻性護理干預為針對性極強的護理措施，通過對患者資料和病況的充分掌握，為患者制定心理護理、健康宣教、環(huán)境護理、肌力訓練、關節(jié)訓練、體位訓練等措施，能夠很好的改善患者各項癥狀，神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，提升了日常生活自理能力和運動能力，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，應用價值極高，值得選用。