韓菊

玻璃體混濁屬于臨床眼科常見病之一, 該病主要是因?yàn)椴Ａw內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)導(dǎo)致的, 眼前黑影、視物模糊等是患者的主要癥狀表現(xiàn), 其會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力健康和生活質(zhì)量［1］。玻璃體混濁危害性較大, 如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)或未達(dá)到徹底治療的標(biāo)準(zhǔn), 病情很容易發(fā)生遷延, 導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜發(fā)生脫落, 出現(xiàn)視力障礙甚至完全失明情況。所以日常生活中一旦患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述癥狀, 就應(yīng)該即刻就醫(yī)診治,以免病情持續(xù)加重, 導(dǎo)致其他類型并發(fā)癥出現(xiàn)。本文選取本院2014年8月～2016年11月收治的玻璃體渾濁患者122例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年11月收治的玻璃體渾濁患者122例作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各61例。對(duì)照組患者中男35例, 女26例；年齡59～80歲, 平均年齡(57.3±7.6)歲；病程1～24個(gè)月, 平均病程(14.2±4.4)個(gè)月。治療組患者中男36例, 女25例；年齡58～81歲, 平均年齡(58.4±7.6)歲；病程1～25個(gè)月, 平均病程(15.1±4.7)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本組研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者知曉研究目的, 自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受對(duì)癥支持治療和營(yíng)養(yǎng)治療等常規(guī)基礎(chǔ)性治療措施。在此治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組采用平地木顆粒治療, 給藥方式為口服, 15 g/次, 3次/d, 1個(gè)療程為20 d。治療組采用氨碘肽注射液(杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20013309, 規(guī)格：2 ml/瓶 , 有機(jī)碘 0.03～0.05 mg/ml)治療 ,給藥方式為肌內(nèi)注射, 2 ml/次, 1次/d, 1個(gè)療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中對(duì)患者臨床表現(xiàn)定期進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)記錄, 評(píng)定其臨床治療效果。治療后患者自覺眼前漂移物較治療前明顯減少或基本消失, 視力測(cè)試結(jié)果顯示提高≥5排, 玻璃體腔內(nèi)出現(xiàn)的絮狀漂浮物等吸收良好為顯效；治療后患者自覺眼前漂浮物較治療前有所減少, 視力測(cè)試結(jié)果顯示提高≥2排, 玻璃體腔內(nèi)出現(xiàn)的絮狀漂浮物大部分實(shí)現(xiàn)良好吸收為有效；臨床癥狀無變化, 視力無任何提高為無效。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效26例(42.6%), 有效18例(29.5%), 無效17例(27.9%), 總有效率72.1%；治療組顯效35例(57.4%), 有效22例(36.1%), 無效4例(6.6%), 總有效率93.4%。對(duì)照組總有效率72.1%顯著低于治療組的93.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.7209, P＜0.05)。

3 討論

玻璃體混濁作為臨床眼科十分常見的疾病類型, 其在中老年群體中發(fā)生率較高, 屬于多種眼病的共同表現(xiàn)。不及時(shí)治療或治療不徹底的情況下, 會(huì)導(dǎo)致患者視力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,也會(huì)導(dǎo)致玻璃體增生改變或視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重后果, 甚至直接導(dǎo)致患者失明, 從而嚴(yán)重影響患者的正常生活、學(xué)習(xí), 降低其生活質(zhì)量的同時(shí)在一定程度上增加了患者家庭負(fù)擔(dān)［3］。

目前臨床尚未明確玻璃體混濁的具體發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因, 再加上需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能形成玻璃體混濁, 所以在對(duì)患者開展治療工作前需要對(duì)其既往病史進(jìn)行詳細(xì)了解, 并對(duì)其眼部進(jìn)行細(xì)致檢查。治療前先予以營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等基礎(chǔ)性治療, 在此基礎(chǔ)上予以其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。平地木顆粒是臨床治療玻璃體混濁的常用藥物, 其屬于復(fù)方制劑之一, 主要由雞血藤、枸杞、平地木、合歡皮、菊花、河白草、絡(luò)石藤、落得打等藥物組成, 其中的主要為平地木與落得打,二者可發(fā)揮良好的活血化瘀、利水滲濕的治療作用；枸杞與雞血藤則可發(fā)揮強(qiáng)效補(bǔ)血滋腎的治療作用；河白草、絡(luò)石藤、合歡皮等藥物可使藥物的清熱利濕作用顯著增強(qiáng)；菊花的作用在于清肝明目。雖然其可在一定程度上改善患者的視力水平, 緩解臨床癥狀, 控制病情發(fā)展, 提高預(yù)后, 但遠(yuǎn)期治療效果并不理想, 復(fù)發(fā)率較高。臨床大量實(shí)踐證實(shí), 氨碘肽注射液對(duì)玻璃體混濁等眼部疾病具有良好的治療效果, 且安全可靠。氨碘肽注射液主要是由甲狀腺經(jīng)胰酶、豬全眼、霉菌蛋白酶水解等有效成分組成的, 其作為提取而成的生化制劑,具有多肽、谷氨酸、胱氨酸、機(jī)碘、甘氨酸以及其他多種微量元素, 其主要通過血-水屏障進(jìn)入到患者眼部病變部位,利用多肽酶激活組織對(duì)眼部微血管進(jìn)行擴(kuò)張, 有效改善患者眼部血液循環(huán), 促進(jìn)新陳代謝, 同時(shí)對(duì)玻璃體混濁吸收發(fā)揮促進(jìn)作用, 加快組織修復(fù)再生速度。此外, 氨碘肽可對(duì)患者眼部滲出物與病變進(jìn)行有效吸收, 從而在一定程度上恢復(fù)患者視力。注射氨碘肽的過程中會(huì)相應(yīng)的降低患者血壓, 但并不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 患者滿意度和耐受性均比較高［4-6］。用藥過程中值得注意的一點(diǎn)是, 如果在治療期間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí), 必須立即停止注射；對(duì)注射進(jìn)行搖晃過程中,如果發(fā)現(xiàn)不明析出物, 則禁止繼續(xù)使用；眼部存在明顯嚴(yán)重或存在嚴(yán)重潰瘍現(xiàn)象的患者禁止使用本品［7,8］。相比于氨碘肽注射液, 盡管平地木顆粒等可顯著化解和改善玻璃體混濁患者的臨床癥狀和病情, 但療效并不是十分確切, 所以臨床方面在對(duì)玻璃體混濁開展治療工作時(shí)往往將氨碘肽注射液作為首選藥物［9,10］。

在本組研究之中, 對(duì)照組總有效率72.1%顯著低于治療組的93.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.7209, P＜0.05)。金慧鵬等［10］在有關(guān)研究中也得到了相似的結(jié)論。

綜上所述, 氨碘肽注射液治療玻璃體混濁療效確切, 可顯著改善患者視力水平, 可作為理想治療藥物在臨床中推廣普及。