陳維紅

近年來(lái), 臨床產(chǎn)科中的剖宮產(chǎn)率在不斷上升, 高齡產(chǎn)婦妊娠合并癥并發(fā)癥、胎位異常、胎兒窘迫等分娩情況都需要選擇剖宮產(chǎn)［1］。本次研究通過(guò)對(duì)本院產(chǎn)科手術(shù)室部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 探究其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月產(chǎn)科手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象, 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病, 無(wú)精神疾病和語(yǔ)言溝通的障礙,并且都具有配合本次研究的意愿和能力。按照產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦25例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例；平均年齡(29.45±3.79)歲；平均孕周(39.42±0.75)周。試驗(yàn)組中初產(chǎn)婦27例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例；平均年齡(29.71±4.23)歲；平均孕周(39.63±0.28)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行手術(shù)宣教, 胎心監(jiān)護(hù), 協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺好體位,術(shù)后安全護(hù)送產(chǎn)婦回到病房等, 試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)婦病室內(nèi)的環(huán)境建設(shè), 為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房, 減少病室內(nèi)不必要用品的擺放, 病室內(nèi)可播放一些輕松愉悅的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)［2］。②心理護(hù)理：在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流, 了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法,對(duì)于異常緊張, 焦慮或抑郁的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 耐心解答產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的疑問(wèn), 向產(chǎn)婦介紹其剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的安全性、優(yōu)勢(shì)以及麻醉方式等, 提高產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)的信心［3］。③術(shù)前準(zhǔn)備：剖宮產(chǎn)手術(shù)需要在術(shù)前6～8 h內(nèi)禁食、禁水, 術(shù)前需排空膀胱, 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行備皮消毒, 做好胎兒胎心監(jiān)護(hù), 注意觀察產(chǎn)婦宮縮情況等。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：保持手術(shù)室安靜, 光線溫和明亮, 溫濕度適宜；嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作, 剖宮產(chǎn)手術(shù)器械準(zhǔn)備充分, 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生為產(chǎn)婦擺好麻醉體位［4］。②心理護(hù)理：為最大限度避免產(chǎn)婦情緒波動(dòng), 不宜將產(chǎn)婦過(guò)早的送到手術(shù)室。產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)區(qū)可能會(huì)有一定的情緒波動(dòng), 還會(huì)出現(xiàn)焦慮的現(xiàn)象, 在焦慮的狀態(tài)下, 呼吸就會(huì)加速, 同時(shí)全身肌肉有可能會(huì)處于緊張狀態(tài), 影響麻醉工作的實(shí)施, 此時(shí), 手術(shù)室工作人員或護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)和支持, 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：術(shù)后安全運(yùn)送產(chǎn)婦回到病房, 加強(qiáng)病房巡視, 待產(chǎn)婦清醒后告知其手術(shù)結(jié)果以及嬰兒的情況, 加強(qiáng)病室環(huán)境的建設(shè), 減少病室內(nèi)的閑雜人員,噪聲等, 保證產(chǎn)婦床單位干凈整潔無(wú)污染, 為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的療養(yǎng)環(huán)境［5］。②疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦在手術(shù)清醒后早期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 教會(huì)產(chǎn)婦如何放松肌肉。③有部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)乳管不通暢、開(kāi)乳困難等情況, 專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦熱敷和按摩乳房,促進(jìn)乳管的疏通, 同時(shí)應(yīng)告知產(chǎn)婦如何進(jìn)行如何擠奶以及正確的喂養(yǎng)方式［6］。④告知產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng), 合理控制運(yùn)動(dòng)量, 以促進(jìn)身體恢復(fù)［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)WHO提供的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 d的疼痛程度, 0分表示無(wú)痛, 1～3分表示輕度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～10分表示重度疼痛［8］,疼痛發(fā)生率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%；②運(yùn)用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情緒；③統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2 d無(wú)痛8例, 輕度疼痛24例, 中度疼痛6例, 重度疼痛2例,疼痛發(fā)生率為20.00%；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后2 d無(wú)痛1例, 輕度疼痛22例, 中度疼痛10例, 重度疼痛 7例, 疼痛發(fā)生率為42.50%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評(píng)分為(41.27±3.75)分, 低于對(duì)照組產(chǎn)婦的(52.47±5.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率對(duì)比 試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率為95.00%(38/40), 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定創(chuàng)傷, 還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒障礙, 有些產(chǎn)婦還會(huì)由于對(duì)手術(shù)的不了解, 在術(shù)前出現(xiàn)一些不適應(yīng)癥狀, 影響自身和胎兒。為提高對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 臨床中應(yīng)該不斷完善對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理。舒適護(hù)理是指在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上, 強(qiáng)調(diào)盡可能提高患者及家屬的舒適度和滿意度, 是一種極具人性化的護(hù)理模式［9,10］。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 即在圍術(shù)期加強(qiáng)病室、手術(shù)室環(huán)境的建設(shè), 持續(xù)給予患者心理支持, 術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備, 術(shù)后加強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)等, 可以有效的減輕產(chǎn)婦疼痛, 改善其情緒, 提高母乳喂養(yǎng)成功率, 取得產(chǎn)婦和家屬較好的滿意度。本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評(píng)分為(41.27±3.75)分, 低于對(duì)照組產(chǎn)婦的(52.47±5.24)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率為95.00%(38/40), 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 可有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛, 緩解抑郁情緒, 提高產(chǎn)婦術(shù)后的母乳喂養(yǎng)成功率, 臨床值得應(yīng)用。