陳青蓮

【摘要】目的 分析預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)后出血防治中的臨床效果。方法 選取我院2016年2月～2018年2月收治70例產(chǎn)后出血患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組予以預(yù)見性處理，對(duì)比分析兩組患者的滿意度和大出血發(fā)生率。結(jié)果 在預(yù)見性護(hù)理工作實(shí)施后，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的大出血發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用到產(chǎn)后出血防治中，能降低產(chǎn)婦的出血情況，增強(qiáng)患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后出血；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of predictive nursing in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage.Methods From February 2016 to February 2018，70 patients with postpartum hemorrhage were divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. The routine nursing was performed in the control group，and the predictive treatment was performed in the observation group.The satisfaction degree and haemorrhage rate of the two groups were compared and analyzed.Results after the implementation of predictive nursing， the patients' satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and there was statistical significance in the comparative analysis between the two groups （P< 0.05）.Conclusion The The application of visible nursing measures to the prevention and treatment of postpartum hemorrhage can reduce the bleeding situation of the parturient，enhance the satisfaction of the patients， and be suitable for the wide spread of clinical practice.

【key words】Predictive nursing；Postpartum hemorrhage；Clinical study

產(chǎn)后出血現(xiàn)象是產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)，陰道內(nèi)的出血量在500毫升以上，如果未給予及時(shí)護(hù)理，將危害患者的生命健康。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，多發(fā)生在胎兒分娩后階段，當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后，可以在第一時(shí)間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。為了避免該并發(fā)癥，需要給予有效的護(hù)理工作，并在各個(gè)措施下提高患者的滿意度，降低大出血情況。本文中，將收治70例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，探討預(yù)見性護(hù)理措施干預(yù)后防治產(chǎn)后出血的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治70例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床檢查所有患者診斷，同意簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者。其中，對(duì)照組：年齡20～42歲，平均（25.23±1.23）歲。15例順產(chǎn)，20例剖宮產(chǎn)。血量500～2000 mL，平均（1000.24±3.13）mL。觀察組：年齡22～43歲，平均（25.22±1.22）歲。10例順產(chǎn)，25例剖宮產(chǎn)。出血量600～2100 mL，平均（1000.25±3.14）mL。兩組一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組予以預(yù)見性處理，具體方法為：

①產(chǎn)前的檢查與護(hù)理工作。促使孕婦保健工作的完成，尤其是羊水過多、合并妊娠高血壓、雙胎或者是產(chǎn)后出血史的孕婦，都需要給予各個(gè)指標(biāo)檢查工作，觀察產(chǎn)婦是否存在出血傾向。如果是慢性疾病、妊娠合并癥的患者，需要對(duì)其積極治療，尤其是患有嚴(yán)重肝炎、合并凝血功能障礙孕婦，需要馬上停止妊娠[1]。

②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與護(hù)理。在分娩期的第一產(chǎn)程，可以對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以免因?yàn)樵黾赢a(chǎn)程導(dǎo)致產(chǎn)婦衰竭現(xiàn)象。在適當(dāng)?shù)臈l件下，還可以為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)靜劑。在第二產(chǎn)程的時(shí)候，需指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確腹壓，以免胎兒分娩較快，當(dāng)胎肩分娩出后需馬上使用肌注縮宮素。第三產(chǎn)程要對(duì)胎盤正確處理，測(cè)量陰道的出血量，不能在早期對(duì)子宮、臍帶等按摩擠壓，需要確保胎膜和胎盤的完整性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎膜未破，宮口開在3 cm以下的時(shí)候，可以使用溫?zé)嵩硭嗄c[2]。

③產(chǎn)后的觀察和護(hù)理。在該過程中需要對(duì)產(chǎn)后出血量測(cè)量與收集，在2小時(shí)內(nèi)，如果出血量達(dá)到200 mL以上，需要馬上分析其原因，并作出積極處理。需觀察產(chǎn)婦的生命體征等，加強(qiáng)宮縮與陰道出血、膀胱充盈情況的檢查[3]。特別在產(chǎn)后4～6小時(shí)，需要給予巡視、擠壓等，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)子宮按摩，達(dá)到積血的及時(shí)排出，保證子宮收縮，避免產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。在產(chǎn)后4小時(shí)，還需要督促產(chǎn)婦排尿，必要的時(shí)候插尿管，以免引導(dǎo)膀胱過度膨脹影響子宮的收縮情況。因?yàn)閷m縮乏力造成的出血情況，在胎兒分娩后要馬上給予20 u子宮縮素和500 mL葡萄糖注射，并且對(duì)子宮按摩。如果懷疑胎盤殘留，可以實(shí)施陰道、宮腔檢查工作，必要的時(shí)候補(bǔ)充凝血因子，確?？鼓委煿ぷ鞯母纳疲S護(hù)有關(guān)臟器功能[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件來處理兩組患者的滿意度和大出血發(fā)生率?；颊邼M意度和大出血發(fā)生率的表現(xiàn)形式為（%），行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者的護(hù)理滿意度

基于對(duì)照組和觀察組的分析與比較，觀察組的滿意度為88.57%，對(duì)照組的滿意度為57.14%。觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組間患者500毫升以上產(chǎn)后出血發(fā)生率

基于對(duì)照組和觀察組的分析與比較，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為11.42%，觀察組的指標(biāo)數(shù)值低于對(duì)照組，兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中都需要給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，促使出血原因的分析，也能夠給出具體的防治措施與方法，確保在最大程度上降低產(chǎn)后出血。護(hù)理工作人員對(duì)產(chǎn)婦要認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理產(chǎn)后出血，并予以高度責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度，密切關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化，特別是產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量等，也要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)切口出血情況的分析。護(hù)理人員要掌握各個(gè)儀器和設(shè)備的操作方式，探討實(shí)際的急救方法，以此來維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全[5]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，多發(fā)生在胎兒分娩后階段，當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后，可以在第一時(shí)間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。同時(shí)，還需要增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確保出血量的嚴(yán)格控制。其中，要以溫和、關(guān)切的語句來與患者積極溝通，避免因?yàn)樾睦硪蛩貛沓鲅闆r。還需要和醫(yī)生密切聯(lián)系，為產(chǎn)婦爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。還需要為患者提供舒適的治療環(huán)境，緩解患者病情，保證子宮收縮，減少出血量。護(hù)理人員按摩的手法也更為主要，予以正確的按摩方式，能刺激子宮收縮，緩解產(chǎn)婦的出血情況[6]。在本文中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組為預(yù)見性護(hù)理措施，在兩組患者護(hù)理滿意度和大出血發(fā)生率比較分析中，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組的大出血發(fā)生率比較，組間分析中的差異化顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能保證患者以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)，促使子宮收縮，降低出血量，也能在實(shí)際護(hù)理中，增強(qiáng)患者的滿意度，適合臨床上的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王紀(jì)彩.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016（6）：1146-1147.

[3] 薛 珍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期病人妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016（7）：60-61.

[4] 李 敏.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：3095-3096，3097.

[5] 農(nóng)小花.對(duì)比預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中的臨床護(hù)理效果[J].大家健康（中旬版），2016（12）：160-160.

[6] 趙 暢.預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（36）：68.

本文編輯：趙小龍