任 瑩

尿潴留是一種臨床上非常常見的并發(fā)癥, 多指患者尿液不能夠自然排除, 導致膀胱脹滿潴留的情況, 導致患者出現尿潴留的高危因素中就包括了分娩, 根據相關統(tǒng)計, 因分娩而出現尿潴留的幾率在1%～2%, 尿潴留的發(fā)病機制極為復雜, 臨床醫(yī)學中認為與產傷、疼痛、麻醉以及心理應激有關系, 同時尿道括約肌出現痙攣以及膀胱逼尿肌功能的異常有關聯。對產婦會造成極為嚴重的后果, 影響到產婦的身體健康［1］。目前臨床上的治療方式常為外界刺激, 如針灸、按摩、神經反射療法等, 本文中對治療產后尿潴留應用酚妥拉明聯合開塞露的實際效果進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在本科進行治療的產后尿潴留患者32例作為研究分析對象, 使用隨機數字法將所有患者分為觀察組與對照組, 各16例。觀察組年齡19～35歲, 平均年齡(27.62±2.84)歲；11例初產婦、5例經產婦。對照組年齡20～35歲, 平均年齡(28.55±2.67)歲；10例初產婦、6例經產婦。本次研究經過醫(yī)院倫理協(xié)會同意,所有患者均知情, 并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者的膀胱進行按摩, 下腹部進行熱敷, 對外陰進行熱水熏洗, 對尿道外口使用溫水進行沖洗。以上手段均無效后, 對照組應用酚妥拉明進行治療, 10 mg酚妥拉明(必康制藥江蘇有限公司, 國藥準字H32020439), 肌內注射；觀察組在對照組治療基礎上聯合開塞露進行治療,將40 mg開塞露(青島華仁太醫(yī)藥業(yè)有限公司, 國藥準字H37022662)注入到患者的肛門中, 同時叮囑患者將其留置較長時間 , 解便方式取蹲式［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療總有效率、初次排尿時間、產后24 h出血量以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者在經過治療后20～30 min內能夠進行順利的排尿, 同時將尿液排盡；有效：患者在經過治療后的40 min內或者經過2次治療后能夠進行排尿, 同時經過多次排尿能夠將尿液排盡；無效：患者在經過2次治療后仍然不能夠排尿。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效8例(50.00%)、有效7例(43.75%)、無效1例(6.25%), 總有效率93.75%。對照組顯效5例(31.25%), 有效5例(31.25%), 無效6例(37.50%), 治療總有效率62.50%。觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的62.50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.571, P＜0.05)。

2.2 兩組初次排尿時間以及產后24 h出血量比較 觀察組初次排尿時間(31.34±6.85)min, 產后24 h出血量(286.36±48.55)ml；對照組初次排尿時間(51.82±8.71)min,產后24 h出血量(343.29±55.97)ml。觀察組初次排尿時間短于對照組, 產后24 h出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=10.455、4.347, P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組1例頭暈、1例惡心, 不良反應發(fā)生2例(12.50%)；對照組3例頭暈、2例惡心、2例心率增快, 不良反應發(fā)生7例(43.75%)。觀察組不良反應發(fā)生率12.50%顯著低于對照組的43.75%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.865, P＜0.05)。

3 討論

產后尿潴留的病因相當復雜, 目前臨床醫(yī)學認為其與尿道括約肌的損傷、膀胱水腫、疼痛刺激、尿道管的長期開放、尿動力的不足、先露壓迫、體力下降、心理應激以及麻醉等有關聯［3］。

在臨床治療中, 常常通過針灸、微波、穴道按壓法以及相關治療儀器等方式進行治療。其中針灸方式需要由專人進行操作, 推廣難度較大；穴道按壓法雖然具有簡單的操作方式, 但是實際效果往往不明顯等, 因此在針對病理性比較明顯的產后尿潴留患者的治療, 應該使用相關的藥物進行治療［4-6］。酚妥拉明屬于一種腎上腺受體的阻滯劑, 在對外周血管性痙攣的治療中常常被用到, 如感染中毒性休克、手足發(fā)鉗癥以及肢端動脈痙攣癥等, 在對產后尿潴留的治療中, 能夠對患者微循環(huán)進行改善, 降低外周阻力、改善膀胱功能以及緩解水腫壓迫, 對膀胱逼肌進行刺激, 使其進行收縮且恢復正常的生理功能, 解除患者的痙攣, 使得其形成排尿反射, 達到治療尿潴留的效果。開塞露具有非常高的滲透性, 對腸壁中的感受器進行反復的刺激, 同時對盆神經進行刺激, 并傳導到初級排便中樞, 對肛門的括約肌進行舒張,形成排尿神經的反射, 兩種藥物的合用具有更加顯著的治療效果［7-10］。同時在實際治療過程中, 需要根據患者的實際情況選擇適當的治療方式, 保證治療、用藥的安全。本次研究中, 觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的62.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.571, P＜0.05)。觀察組初次排尿時間短于對照組, 產后24 h出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=10.455、4.347, P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率12.50%顯著低于對照組的43.75%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.865, P＜0.05)。

綜上所述, 在治療產后尿潴留患者中, 應用酚妥拉明聯合開塞露進行治療具有顯著的效果, 明顯縮短初次排尿時間,降低出血量以及不良反應出現率, 安全性更高, 在臨床治療中值得推廣應用。