李 娜 張明明

骨科無(wú)菌手術(shù)是一種植入內(nèi)固定物的一個(gè)重建和修復(fù)手術(shù), 對(duì)于骨折和骨損傷等相關(guān)的骨科疾病具有良好的治療效果［1］。但對(duì)患者在進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)的治療過(guò)程中, 存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 因?yàn)槭中g(shù)切口需要暴露在空氣中, 而且暴露時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 導(dǎo)致很容易和一些病菌進(jìn)行接觸, 這在某種程度上增加了患者出現(xiàn)切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 所以不利于患者的治療和恢復(fù), 甚至嚴(yán)重情況下會(huì)危及到患者的生命。為有效提高對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量需強(qiáng)化對(duì)于患者骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的預(yù)防工作, 以便于有效的促進(jìn)患者康復(fù)［2-4］?；诖?本研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年10月本院骨科收治的82例需要進(jìn)行骨科無(wú)菌手術(shù)治療的患者, 手術(shù)類(lèi)型：股骨頭置換手術(shù)患者24例, 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者38例, 肢體骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)患者12例, 其他手術(shù)類(lèi)型患者8例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組41例。對(duì)照組患者中男21例, 女20例；年齡最大84歲, 最小23歲, 平均年齡(52.4±12.4)歲。觀察組患者中男19例, 女22例；年齡最大86歲, 最小25歲, 平均年齡(51.8±13.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備 手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全身檢查, 了解患者身體狀況, 并且對(duì)于患者的病情和相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 為患者制定有針對(duì)性的治療方案。做好術(shù)前備皮工作,對(duì)于患者的皮膚進(jìn)行保護(hù), 避免皮膚受到損傷, 有效預(yù)防相關(guān)不良情況發(fā)生, 避免感染情況出現(xiàn)。要增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力, 患者身體各項(xiàng)臨床指標(biāo)必須符合手術(shù)要求, 方可以進(jìn)行骨科無(wú)菌手術(shù)的治療工作［2］。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)中必須要保證手術(shù)器械、手術(shù)設(shè)備和敷料等醫(yī)療用品的完整性, 而且應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格審核, 之后進(jìn)行有效的滅菌和消毒處理。需要限制相關(guān)人員出入手術(shù)室, 在手術(shù)中必須要落實(shí)無(wú)菌操作的原則, 幫助患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。需要保證適宜的溫度和濕度, 要求手術(shù)室的光線(xiàn)柔和, 盡量使患者能夠保持放松, 提升相關(guān)手術(shù)醫(yī)生的技能, 并且要求手術(shù)醫(yī)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣, 對(duì)于相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范, 可在一定程度上避免操作失誤情況。作為護(hù)理人員需要積極的鼓勵(lì)和安慰患者, 強(qiáng)化對(duì)患者的治療信心, 需提高對(duì)于骨科無(wú)菌操作的依從性, 保證能夠選擇采用干燥的無(wú)菌巾對(duì)患者的切口部位進(jìn)行遮蓋。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)后需要將患者送到安全的位置, 強(qiáng)化對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作。需要保持正確和舒適的體位,對(duì)患者的手術(shù)切口愈合情況進(jìn)行觀察, 有效預(yù)防脂肪液化情況和相關(guān)不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 對(duì)患者配合相關(guān)的護(hù)理操作,及時(shí)對(duì)于切口周?chē)拿l(fā)和污垢以及皮脂腺分泌物進(jìn)行清理, 降低切口感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間、切口感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。采用自制量表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià), 評(píng)分越高表明護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間比較 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為(152.8±21.4)min, 平均住院時(shí)間為(11.5±1.6)d；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為(206.8±11.4)min,平均住院時(shí)間為(17.0±2.1)d。觀察組平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者切口感染發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生切口感染1例, 切口感染發(fā)生率為2.44%；對(duì)照組患者發(fā)生切口感染6例, 切口感染發(fā)生率為14.63%。觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(91.5±2.8)分, 對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(78.9±5.4)分, 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在一定程度上會(huì)對(duì)于骨科的無(wú)菌操作手術(shù)產(chǎn)生影響, 不利于提高患者的手術(shù)效果。切口感染主要會(huì)受到環(huán)境的影響, 同時(shí)對(duì)于手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)部位和手術(shù)時(shí)間等也會(huì)有一定的要求。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備不充分, 手術(shù)環(huán)境的消菌殺毒工作沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 醫(yī)護(hù)人員的臨床治療和相關(guān)護(hù)理不熟練, 在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng), 導(dǎo)致外源性細(xì)菌感染幾率增加。手術(shù)部位在某種程度上會(huì)決定患者手術(shù)切口的大小和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短, 特別是在一些腰髖部以下手術(shù)中, 如果手術(shù)切口過(guò)大, 手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng), 會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生率大大增加。對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中,為有效提升手術(shù)的效果, 促進(jìn)患者較好的恢復(fù), 針對(duì)切口感染應(yīng)做好相關(guān)手術(shù)室的護(hù)理預(yù)防工作, 能夠?qū)⑾嚓P(guān)工作圍繞著患者術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)環(huán)節(jié), 全方位的對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè), 有效進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理, 能夠更好的縮短手術(shù)的時(shí)間, 降低了切口感染發(fā)生率, 這夠提高手術(shù)的安全性, 提升患者的滿(mǎn)意度［5-10］。而本研究的結(jié)果也能夠有效的印證這一說(shuō)法。

綜上所述, 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的效果顯著, 可以減少患者術(shù)后切口感染, 促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù), 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值和意義。