張相鵬，馬文毅，劉淑香，王紅霞，武 寧，張培紅，通信作者：曹東義

(1.河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊050091；2.河北石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部，河北 石家莊 050031；3.河北省中醫(yī)藥科學(xué)院，河北 石家莊050031)

“河洛回生系統(tǒng)涂藥圈療新法”是中醫(yī)獨特的外治技術(shù)，原稱為“中草藥生物圈療法”[1]，由陜西已故名醫(yī)劉俊岑先生發(fā)明。該療法第二代傳人劉淑香自20世紀(jì)70年代初師從劉俊岑先生，參與圈療法的發(fā)展、革新、實踐全過程?！栋┝隹诵牵荷袢ⅰ芬粫?，記載了劉俊岑、劉淑香師徒二人用圈療法治病的寶貴經(jīng)驗[2]。

2013年國家成立了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)中心，啟動了“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)調(diào)查研究”項目。河北省中醫(yī)傳統(tǒng)知識保護(hù)中心負(fù)責(zé)人曹東義教授，受理并挖掘圈療技術(shù)，使其成為保護(hù)項目[3]，并且進(jìn)入國家中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)中心項目(編號：11301080105)。該療法經(jīng)過專家團(tuán)隊的系統(tǒng)研究和臨床驗證，本著以效求理的思路，根據(jù)河圖洛書的原理，結(jié)合國醫(yī)大師鄧鐵濤“五臟相關(guān)”理論，曹東義教授用“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說探求其中的作用機(jī)制，認(rèn)為其符合整體生成、“施治于外，神應(yīng)于中”的道理。經(jīng)過第3代傳承團(tuán)隊的共同努力，該療法逐漸完成了升級過程，2017年被列入國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心高新適宜技術(shù)推廣項目(國中醫(yī)藥國交函〔2017〕22號)，被稱為“河洛回生系統(tǒng)涂藥圈療新法”(以下稱圈療新法)。目前，圈療新法正在全國推廣，所以探索其機(jī)制具有重要的現(xiàn)實意義。

1 操作方法

1.1 操作規(guī)范 圈療新法所使用的藥粉是用精選的中草藥經(jīng)過獨特加工炮制而成，使用時按照規(guī)定的順序和不同的適應(yīng)證，在體表用新毛筆和毛刷分別蘸不同性質(zhì)的藥液畫“藥圈”。畫圈的順序為：先畫外圈，后畫內(nèi)圈，兩圈間隔1～2 cm，如“回”字形狀。待藥液干后，再按上述順序繼續(xù)畫圈，每次治療畫圈5遍，每日1次。藥物在身體上保留8 h后用溫水洗掉，15 d為1個療程[2]。

圈療新法隨著在臨床中不斷應(yīng)用、改進(jìn)，總結(jié)出許多不同的畫法。如基礎(chǔ)圈(小圈、大圈)、肺圈、面圈、頭圈、怪圈、四肢圈等。根據(jù)患者不同的身體狀況與病證特點，進(jìn)行辨病、辨證，選擇施治的部位與畫法。

1.2 治療范圍 圈療新法適用于各類惡性腫瘤；婦科、男科疾病(不孕不育、盆腔炎、宮頸炎、淋病、乳腺增生、前列腺炎等)；難治性內(nèi)科雜病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病、心腦血管病、腎病、痛風(fēng)、小兒腦癱等)。

1.3 注意事項 治療過程中，會將潛伏在體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)、腠理的瘀毒、病理產(chǎn)物等從體表排出體外。因此，皮膚會有部分糜爛、粗糙、瘙癢等現(xiàn)象，這是排毒、排病的表現(xiàn)，繼續(xù)畫圈即愈，不留瘢痕。治療時不能空腹調(diào)理，以免引起暈圈反應(yīng)。經(jīng)期暫停涂藥，孕婦禁用。治療期間禁飲酒，忌吃刺激性食物。

2 機(jī)制探討

圈療新法是內(nèi)病外治的獨特療法，是用兩類不同的藥物經(jīng)過特殊的加工炮制，組成了外圈和內(nèi)圈。外圈重點在于定位，內(nèi)圈重點在于圍剿攻伐。該法臨床應(yīng)用幾十年，取得了良好的療效?！耙孕罄怼保角笃浔澈蟮臋C(jī)制，不是透皮吸收入血再分布到細(xì)胞分子靶點的血清藥理學(xué)，而是要按照中醫(yī)原創(chuàng)思維，進(jìn)行挖掘整理。圈療新法根源于河圖洛書的基本原理，與“整體生成”一致，體現(xiàn)“內(nèi)外相關(guān)”的思想。

2.1 河圖洛書整體生成之道與圈療 河圖洛書是中華傳統(tǒng)文化的基因，是東方文明的源頭，也是中醫(yī)藥起源的根脈[4]。人體是完整的生命體，與天地萬物一樣，都是自然生成、整體生成的有機(jī)體，是先有整體，然后才有分化的部位，而不是先有部位，才有整體。

古老的河圖洛書富含深奧的道理，把天地萬物及陰陽相生、相成的規(guī)律，通過數(shù)字表達(dá)出來。河圖洛書用象、數(shù)、理揭示了天人合一的整體生成觀，是陰陽五行之根源。它以中央脾為樞紐，聯(lián)系上下、左右、四正、四隅，構(gòu)建了中醫(yī)的藏象理論，是內(nèi)外相關(guān)的整體。《國語》說“土與金木水火雜，以成萬物”，也是關(guān)于河洛整體生成觀的一種文字表達(dá)。河圖洛書啟迪中醫(yī)藏象思維，建立時空整體、形神一體、五臟和諧的中醫(yī)學(xué)體系。人體的生理病理與天地、四時、陰陽密切相關(guān)，故“人以天地之氣生，四時之法成”(《素問·寶命全形論篇》)。

生命機(jī)體與時空環(huán)境通過升降出入的氣化運動，保持旺盛的生機(jī)，故 “非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！?《素問·六微旨大論篇》)。千鈞一發(fā)有機(jī)關(guān)，變化莫測謂之神。取象比類，河圖洛書，構(gòu)成了永不停息、內(nèi)外一體的運動變化體系，“萬物負(fù)陰而抱陽”，左青龍右白虎，前朱雀后玄武，春夏秋冬，東南西北，運動不息，如同圓周，是天地之道，也是生命之道。

河洛原理對中醫(yī)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，圈療法由外圈、內(nèi)圈構(gòu)成，多為圓套圓、圓克圓的圖形。其原理符合宇宙萬物的圓運動，通過運動變化達(dá)到人體臟腑的多元和諧、氣機(jī)調(diào)暢、陰陽平衡。人體與自然、社會是一個整體，人體自身也是升降出入圓運動的整體。這種有序環(huán)境的失衡就會造成疾病。所以，外治法圈療能扶助正氣，糾正無序，回歸大道。河洛中10個自然數(shù)，生數(shù)都小于5。每次畫5遍的法則和藥物在身體上保留8 h(4個時辰)的原則，都暗合河圖洛書象、數(shù)、理整體生成之道。

2.2 外治內(nèi)效，以效求理，內(nèi)外相關(guān) 曹東義教授長期研究中醫(yī)“內(nèi)病外治、外病內(nèi)治”理論，在其著作《外求內(nèi)養(yǎng)找健康》中，首次使用“內(nèi)外相關(guān)”的表述[5]。他在河圖洛書的原理上，結(jié)合國醫(yī)大師鄧鐵濤教授“五臟相關(guān)”理論，正式提出中醫(yī)“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說。該學(xué)說以河洛原理為指導(dǎo)，把五臟與體表之間的病理聯(lián)系概括為外邪傷內(nèi)、外病內(nèi)傳、內(nèi)病外顯、內(nèi)病外診、內(nèi)病外治、外治內(nèi)效、外病內(nèi)治、內(nèi)治外效等，簡稱“內(nèi)外相關(guān)”[6]。

內(nèi)外相關(guān)揭示了疾病發(fā)生、傳變的規(guī)律，為疾病的診斷、治療提供新思路。圈療新法是以中醫(yī)“內(nèi)外相關(guān)”為學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)的中醫(yī)外治特色療法。因為，人體是內(nèi)外相關(guān)的統(tǒng)一整體，人的皮膚是溝通人體和天地萬物聯(lián)系的屏障與通路。以往人們重視皮膚的屏障作用，但對其溝通作用認(rèn)識不足。皮膚與細(xì)胞膜有很多相似之處，細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)受體組成溝通內(nèi)外的通道。各種內(nèi)分泌激素和外來藥物都通過細(xì)胞膜影響細(xì)胞內(nèi)的代謝。在體表涂藥能通過皮膚及其附屬組織進(jìn)入人體，起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、提毒外出、消瘤祛癥、理氣散結(jié)的作用?！皟?nèi)病外治，外治內(nèi)效”的中醫(yī)“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說，為圈療新法提供了新的理論支持，為該療法的科研、應(yīng)用、交流、推廣奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。

2.3 施治于外，神應(yīng)于中，界面治療 圈療新法在治療疾病時，以皮膚為作用平臺(媒介)，根據(jù)病情辨證施圈，在體表不同的部位畫藥圈。皮膚是人體面積最大的器官，分布著不同的經(jīng)絡(luò)、腧穴，通過經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外、表里、臟腑、氣血、陰陽，是治療疾病的重要通道，也是糾正整體無序化的重要媒介，局部的無序往往需要整體的重新啟動才能糾正。盡管生命難以重新“格式化”，但是每日、每時都順應(yīng)自然界的陰陽變化，每個細(xì)胞都不停地進(jìn)行著分解與合成的工作，通過皮膚載體的界面干預(yù)，必然會影響內(nèi)在機(jī)體的生命過程。

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》說“善治者治皮毛”，雖然強(qiáng)調(diào)的是早期治療，但是通過皮毛治療內(nèi)在的疾病卻是中醫(yī)大智慧。皮毛是“皮膚毛竅與汗孔”的簡稱，既是疾病受邪之處，也是疾病由里出表的出口，邪之來路即是邪之去路。中醫(yī)把皮膚的毛竅與汗孔稱為“玄府”，多種疾病均可通過皮毛進(jìn)行治療，體現(xiàn)了“善治者治皮毛”的學(xué)術(shù)思想[7]，也是“河洛回生”的具體體現(xiàn)。

圈療法把治療的重點放在皮膚上。肺合皮毛，肺主一身之氣，朝百脈，與五臟關(guān)系密切。因此，圈療法雖然治療作用于皮膚，但實際上是為了影響內(nèi)在的臟腑，通過“通瘀提毒”調(diào)整臟腑功能，恢復(fù)氣機(jī)升降出入，氣血通暢，達(dá)到治療內(nèi)在臟腑疾病的效果，也稱為“施治于外，神應(yīng)于中”，是一種“界面治療”。該治療方法體現(xiàn)了中醫(yī)“內(nèi)病外治，外治內(nèi)效，內(nèi)外相關(guān)”的學(xué)術(shù)理念。圈療法正是在“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說指導(dǎo)下，彰顯了中醫(yī)外治療法的特色。

2.4 通經(jīng)開穴，通瘀提毒，托透伏邪 陳無擇《三因極一病癥方論》論述了中醫(yī)病因包括外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因。當(dāng)人體外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，若正氣不足，營衛(wèi)失和，表證不解，外邪可以內(nèi)傳造成里證，甚至可以由外感實熱而突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，這就是曹東義教授主張的“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說，外邪傷內(nèi)、外病內(nèi)傳是疾病發(fā)生、傳變的基本規(guī)律。

內(nèi)傷疾病多因正氣不足，化濁生痰，虛處留邪，久瘀成毒，也是伏邪致病的主要原因。國醫(yī)大師任繼學(xué)教授對伏邪理論研究深刻，提出了伏邪發(fā)病理論，認(rèn)為許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都與伏邪有密切關(guān)系[8]?！堆蛎磷C論》曰：“夫天地之氣，萬物之源也；伏邪之氣，疾病之源也?！狈笆菍?dǎo)致機(jī)體臟腑失和、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、氣機(jī)紊亂、升降失常的基本病因病機(jī)。在臨床中，虛、瘀、毒是腫瘤等眾多疑難雜病的病理基礎(chǔ)[9]。

因此，圈療新法技術(shù)采用系統(tǒng)涂藥，在體表畫圈，因勢利導(dǎo)，扶正祛邪，以通瘀提毒，透邪外出。這樣就能把深伏于體內(nèi)的氣滯、痰濁、瘀血、寒凝、熱毒等病理產(chǎn)物由里出表、由陰轉(zhuǎn)陽，給病邪氣外透的出路，以扶正固本，托透伏邪，恢復(fù)健康。

3 典型案例

患者，男，45歲。主訴：間斷頭昏沉，面部麻木1年余。2017年3月1日在石家莊福妙堂中醫(yī)門診部就診?；颊咂剿伢w健，近1年感覺疲乏頭昏，面部麻木，2016年底在301醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)瘤，建議手術(shù)治療，患者考慮手術(shù)風(fēng)險較大，故選擇保守治療。刻診：患者體胖，面色灰暗，頭昏沉，乏力，眠差，納可，大便黏膩不爽，小便色黃，右側(cè)臂力、握力稍減，伸舌向左側(cè)傾斜，舌質(zhì)暗、苔厚膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：三叉神經(jīng)瘤。中醫(yī)診斷：積證(痰濕內(nèi)蘊，阻閉經(jīng)絡(luò))。治療：圈療治療(15 d為1個療程?；救Γ?0 d小圈，5 d大圈)。第1個療程：患者的后背、前胸皮膚，出現(xiàn)水皰、皮疹、瘙癢的反應(yīng)，后逐漸消失，患者體力漸增，睡眠改善，頭昏沉稍好轉(zhuǎn)。第2個療程：在基礎(chǔ)圈基礎(chǔ)上，加入頭圈、面圈。面部麻木減輕，困乏去，體力好轉(zhuǎn)，面色灰暗減輕，頭昏沉好轉(zhuǎn)，睡眠佳，排便順暢，舌質(zhì)淡，苔膩消失，脈沉細(xì)。第3個療程：在基礎(chǔ)圈基礎(chǔ)上，加入四肢圈。治療至45 d時，舌左側(cè)傾斜基本糾正，體重減輕10 kg，頭昏消失，體力佳，面色灰暗消失，頭目清爽，大便正常，面部麻木消失，右側(cè)臂力、握力逐漸好轉(zhuǎn)。

按語：患者為中年男性，體胖，根據(jù)舌脈及癥狀屬痰濕體質(zhì)。濕為陰邪，濕性黏滯，易傷陽氣，阻塞氣機(jī)，日久聚濕成痰，痰濕化毒。陽化氣，陰成形，深伏于體內(nèi)的痰濕之邪沒有外出之路，隨著正氣的不足，臟腑功能下降，久之痰濕之邪逐漸凝聚成形，蒙蔽清竅，阻塞氣機(jī)，經(jīng)絡(luò)不通，所以出現(xiàn)頭部昏沉、面部麻木、面部灰暗、大便不爽、乏力身困、舌歪及右側(cè)臂力、握力減退等癥狀。治療時，患者在后背、頭部出現(xiàn)水皰、紅疹等痰濕之邪外出的表現(xiàn)。并且隨著正氣來復(fù)，痰濕祛，體重減輕10 kg，經(jīng)絡(luò)通暢，故伸舌歪的現(xiàn)象基本痊愈，臂力、握力也逐漸好轉(zhuǎn)。本例患者的治療依據(jù)曹東義教授“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說，雖治在外，卻應(yīng)于內(nèi)，重點在體內(nèi)發(fā)揮調(diào)整人體氣血陰陽平衡、健脾化濕、通經(jīng)活絡(luò)、扶正透邪、通瘀提毒的作用。

4 結(jié)語

“河洛回生系統(tǒng)涂藥圈療新法”原創(chuàng)于民間，是使用中草藥外治療法治療諸如癌癥等疑難病，疾病種類多，很難用單一靶點給藥的原理進(jìn)行解釋。“以效求理”是本研究的出發(fā)點。中草藥圈療治療癌癥有效，也不能用血清藥理學(xué)推測其殺滅、抑制腫瘤細(xì)胞，必須從中醫(yī)學(xué)的獨特作用機(jī)制入手進(jìn)行研究。

曹東義教授追溯中醫(yī)理論的源頭，從河圖洛書的原理得到啟發(fā)，認(rèn)為人體與天地萬物一樣，都是自然整體生成的，也是和諧有序的生命過程。生命受到內(nèi)外因素的影響，因虛致瘀，虛處留邪，久瘀成毒，化生癥瘕積聚，是癌癥發(fā)生的普遍病因病機(jī)，為中醫(yī)異病同治提供基礎(chǔ)。唯有改變生命整體狀態(tài)，通瘀提毒，暢通氣血，恢復(fù)臟腑協(xié)調(diào)，陰陽平衡，才能從根本上解決疾病的治療問題。

“河洛回生系統(tǒng)涂藥圈療新法”之所以有效，就是因為達(dá)到了“施治于外，神應(yīng)于中”的目的。曹東義教授學(xué)習(xí)吸收鄧鐵濤大師五臟相關(guān)理論，進(jìn)而提出“內(nèi)外相關(guān)”學(xué)說，不僅揭示圈療新法的原理，也為針灸、拔罐、按摩、刮痧等眾多非藥物療法的機(jī)制研究提供了新的理論依據(jù)和參考。