李曉秋 遲新麗

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

相關(guān)臨床資料[1-2]指出，0.5%碘伏消毒劑用于導(dǎo)尿管潤(rùn)滑及集尿袋放尿口消毒可有效預(yù)防尿道感染，且導(dǎo)尿管留置與尿道感染發(fā)生率呈正相關(guān)性，通過(guò)對(duì)應(yīng)消毒能夠有效降低尿道感染發(fā)生率。本研究為證實(shí)上述理論，選取120例留置導(dǎo)尿患者作為研究對(duì)象，在我院開(kāi)展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年11月至2017年6月收治的120例留置導(dǎo)尿患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為3組，各40例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū)；3組患者因疾病原因需留置尿管接受治療，均無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡46～78歲，平均年齡（64.1±1.6）歲。觀察組1男性22例，女性18例；年齡45～78歲，平均年齡（63.8±1.5）歲。觀察組2男性22例，女性18例；年齡46～77歲，平均年齡（64.3±1.5）歲。

1.2 方法：3組患者均給予一次性Foley導(dǎo)尿包用于尿液儲(chǔ)存，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇導(dǎo)尿管型號(hào)，嚴(yán)格保證執(zhí)行過(guò)程中的衛(wèi)生，導(dǎo)尿之前其外陰進(jìn)行沖洗，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管過(guò)程中著重注意無(wú)菌操作，將其插入尿道適當(dāng)深度，固定導(dǎo)尿管使用氣囊注入10 mL生理鹽水進(jìn)行。對(duì)照組采用常規(guī)無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，觀察組1使用0.5%碘伏消毒劑潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，觀察組2使用0.5%碘伏消毒劑導(dǎo)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管并消毒集尿袋放尿口。

1.3 研究指標(biāo)：觀察對(duì)比3組導(dǎo)尿后第3天、5天、7天嚴(yán)格無(wú)菌操作下尿路感染發(fā)生率情況。尿液采集分別于導(dǎo)尿后第3、5、7天在無(wú)菌條件下執(zhí)行，護(hù)理人員手動(dòng)折返導(dǎo)尿管，于導(dǎo)尿管與引流袋連接部位4～8 cm處，使用0.5%碘伏消毒液消毒，取5 mL尿液，收集方法采用一次性無(wú)菌注射用其穿刺乳膠管抽取，注入無(wú)菌試管保存，尿道感染根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]泌尿系統(tǒng)病原學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比：3組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

2.2 尿道感染發(fā)生率比較：對(duì)照組第3、5、7天尿道感染發(fā)生率分別為3例（7.50%）、6例（15.00%）、23例（57.50%），觀察組1分別為0例（0.00%）、2例（5.00%）、10例（25.00%），觀察組2分別為0例（0.00%）、3例（7.50%）、10例（25.00%），觀察組1導(dǎo)尿后第5天、7天嚴(yán)格無(wú)菌操作下尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組2導(dǎo)尿后第5天、7天嚴(yán)格無(wú)菌操作下尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組1和觀察組2尿路感染發(fā)生率則無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

3 討 論

留置導(dǎo)尿管引起的尿道感染是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象，由于導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，雖然能夠?qū)χ委熜Ч峁椭?，但是?duì)于患者來(lái)說(shuō)仍舊處于附屬物品，不僅影響正常活動(dòng)，也會(huì)致使尿路出現(xiàn)感染。據(jù)相關(guān)臨床資料[4-5]記載，泌尿道插管在操作過(guò)程中極易對(duì)尿路黏膜造成傷害，促使細(xì)菌入侵而產(chǎn)生感染。而且在患者尿道口附著的克雷伯氏菌、大腸桿菌等多個(gè)菌種則會(huì)在導(dǎo)尿過(guò)程中進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，致使菌尿現(xiàn)象的產(chǎn)生。而導(dǎo)尿管長(zhǎng)時(shí)間置于患者尿道中，則會(huì)影響尿道黏膜的屏障防御功能，出現(xiàn)抵御能力下降的現(xiàn)象，大大增加尿道感染出現(xiàn)的可能，由于菌種置入，反復(fù)增長(zhǎng)繁衍而出現(xiàn)尿道感染，且隨著留置時(shí)間的不斷增長(zhǎng)，使其與導(dǎo)尿管伴隨性泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的呈正相關(guān)性。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[6]，因留置導(dǎo)尿而引尿道感染是最常見(jiàn)而嚴(yán)重的獲得性感染，占據(jù)臨床總感染率的35%～50%，而其中與導(dǎo)尿管有關(guān)的感染率則占據(jù)80%～90%。因此，為有效保證患者在治療階段的身體狀態(tài)和健康，有必要注重留置導(dǎo)尿管引起尿道感染的問(wèn)題。先前在臨床中，多采用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑，通過(guò)借助石蠟油對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑，從而降低尿道感染發(fā)生率。但是在實(shí)際效果上并不如人意。碘伏則是一種具有光譜殺菌作用的醫(yī)療殺菌消毒劑，可有效殺死細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲(chóng)及部分病毒，可用于皮膚、黏膜消毒，也可處理燙傷、皮膚霉菌感染等，將其應(yīng)用于導(dǎo)尿管消毒具有良好效果，并能夠通過(guò)降低對(duì)皮膚產(chǎn)生灼傷等不良反應(yīng)，而致使其發(fā)生率降低，在應(yīng)用過(guò)程中，需要護(hù)理人員在給予患者治療中著重注意，最大程度的保障其安全性。

本研究選取120例留置導(dǎo)尿患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為3組，各40例，分別給予常規(guī)無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管、0.5%碘伏消毒劑潤(rùn)滑導(dǎo)尿管以及0.5%碘伏消毒劑導(dǎo)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管并消毒集尿袋放尿口，進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組1導(dǎo)尿后第5天、7天嚴(yán)格無(wú)菌操作下尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組（5.00%＜15.00%、25.00%＜57.50%）；觀察組2導(dǎo)尿后第5天、7天嚴(yán)格無(wú)菌操作下尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組（7.50%＜15.00%、25.00%＜57.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組1和觀察組2尿路感染發(fā)生率則無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，0.5%碘伏消毒劑用于導(dǎo)尿管潤(rùn)滑及集尿袋放尿口消毒可有效預(yù)防尿路感染，但是在實(shí)際操作過(guò)程中仍舊需要護(hù)理人員施行相關(guān)預(yù)防工作，用于臨床推廣方面還需進(jìn)一步研究。