尚 強(qiáng)

（連云港市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

疤痕子宮就是女性病人的子宮做過手術(shù)，子宮組織在修復(fù)后產(chǎn)生的疤痕的子宮。本次研究挑選2015年1月～2016年12月我院所收治的80例疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦及挑選同時(shí)期的80例非疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討了疤痕子宮陰道分娩可行性與安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院所收治的80例疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦及挑選同時(shí)期的80例非疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，病例均來自2015年1月～2016年12月，觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.7±2.7）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.2±1.3）周。對(duì)照組患者年齡最低25歲，最高36歲，平均（26.3±3.5） 歲；孕周36～42周，平均（38.9±1.4）周。對(duì)比兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示兩組患者的年齡、孕周等均無明顯差異（P＞0.05），提示兩組可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

把產(chǎn)婦作為高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，開展檢查與監(jiān)控，圍產(chǎn)方式如下：（1）產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)胎兒心跳、產(chǎn)婦生產(chǎn)過程；（2）手術(shù)當(dāng)中，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大3 cm以上，執(zhí)行人工破膜，掌握產(chǎn)婦的羊水情況；（3）產(chǎn)婦分娩過程中，要對(duì)子宮下段有無壓痛感進(jìn)行檢查，盡最大可能降低第二產(chǎn)程時(shí)間；（4）試產(chǎn)過程中，如果產(chǎn)婦有子宮下段壓痛情況出現(xiàn)，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，馬上實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前檢查，掌握產(chǎn)婦分娩史，執(zhí)行陰道分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組試產(chǎn)成功（含人工破膜術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)）、術(shù)中出血量、生產(chǎn)時(shí)間與住院時(shí)間。比較兩組并發(fā)癥（產(chǎn)后出血量、胎膜胎盤滯留）情況。比較兩組新生兒Apgar評(píng)分狀況。

新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：8～10分屬于正常新生兒，4～7分屬于輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間對(duì)應(yīng)的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示組間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況對(duì)比

比較兩組試產(chǎn)成功（ 含人工破膜術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)）、術(shù)中出血量、生產(chǎn)時(shí)間與住院時(shí)間，差異無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、胎膜胎盤滯留情況、新生兒Apgar評(píng)分，差異無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況

3 討 論

疤痕子宮是因各種手術(shù)致子宮產(chǎn)生疤痕，通常疤痕子宮給女性妊娠帶去較大影響，可誘發(fā)子宮破裂，對(duì)母嬰生命安全帶去威脅[2]。

對(duì)比陰道分娩，疤痕子宮再妊娠產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)增加出血量，手術(shù)當(dāng)中有可能致產(chǎn)婦死亡，為確保產(chǎn)婦與嬰兒的健康與安全，疤痕子宮產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式就顯得尤為重要[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組陰道分娩情況與新生兒Apgar評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量、胎膜胎盤滯留情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，在滿足陰道試產(chǎn)條件的情況之下，疤痕子宮再次妊娠實(shí)行陰道分娩具有可行性，有一定安全性；但是在實(shí)際操作過程中，需要全面考慮疤痕子宮產(chǎn)婦實(shí)際狀況，選取最為合適的分娩方式。

綜上所述，對(duì)疤痕子宮再妊娠產(chǎn)婦行陰道分娩具有可行性，并且安全性較高，值得大力推廣運(yùn)用。

[1] 周麗麗.疤痕子宮陰道分娩可行性與安全性臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(02):123-124.

[2] 陶艷萍,張步振.疤痕子宮陰道分娩的臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(12):131-133.

[3] 唐雨帆.觀察疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的可行性與安全性[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(05):2457-2458.