張智潤(rùn)

（云南省保山市第三人民醫(yī)院，云南 保山 678000）

一項(xiàng)關(guān)于我國(guó)乙肝患者的研究結(jié)果顯示，中國(guó)是世界上感染乙肝病毒人數(shù)最多的國(guó)家，約有1.2億乙型肝炎病毒攜帶者，其中乙肝患者3000萬(wàn)[1]。而精神病患者由于在個(gè)人衛(wèi)生、生活自理能力、自我防病意識(shí)存在欠缺，都更加容易感染HBV。目前針對(duì)乙肝患者分析與判斷病程及傳染性的一種主要方式就是進(jìn)行血清學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)，但是有研究顯示精神病患者患乙肝的幾率要高于普通人群。本次研究對(duì)70例精神病患者進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年6月～2017年6月進(jìn)入我院的精神病患者70例作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性38例，年齡在28～65歲之間，中位年齡42.5歲。根據(jù)檢測(cè)方式的不同分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部確診為精神??；（2）患者監(jiān)護(hù)人了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心、腦、腎等臟器疾病[2]；（2）中途脫組者或不夠配合本次研究者。

1.2 方法

70例患者采取靜脈采血，肝素抗凝離心，3000 r/min，離心5分鐘，分離血漿備用。

對(duì)照組酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，使用ELISA試劑盒，在使用之前需要確保ELISA試劑盒被保存在合適的環(huán)境中，如果從冷藏箱中取出需要放置在37℃恒溫半小時(shí)。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，使用全自動(dòng)洗板機(jī)進(jìn)行洗板，酶標(biāo)儀450/630雙波長(zhǎng)比色，以S/CO值判定結(jié)果。

觀察組采用膠體金快速檢測(cè)板（深圳市三方圓生物科技有限公司），嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行檢測(cè)，HBsAg、HBeAg的檢測(cè)試紙條采用雙抗體夾心法，HBsAb使用雙抗原夾心法，在15min內(nèi)對(duì)結(jié)果進(jìn)行讀取，時(shí)間超過(guò)20分鐘結(jié)果無(wú)效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿(mǎn)足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組陽(yáng)性率，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組其中有60例結(jié)果一致，對(duì)照組采用的ELISA法有60例陽(yáng)性，10例陰性，觀察組陽(yáng)性60例，陰性9例，1例陽(yáng)性未檢出。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組檢出情況

3 討 論

乙肝兩對(duì)半實(shí)際上就是進(jìn)行乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物，主要是對(duì)五種血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。不同的檢測(cè)項(xiàng)目代表了不同的結(jié)果。以乙肝表面抗原為例，通過(guò)檢測(cè)乙肝表面抗原能夠提供給臨床受檢者是否感染乙肝病毒的信息。如果進(jìn)行乙肝表面抗體的檢測(cè)，可以了解患者是否對(duì)感染能夠發(fā)揮出保護(hù)性免疫的作用。不同的檢測(cè)項(xiàng)目其能夠了解患者乙肝的相關(guān)情況，這對(duì)于臨床的治療有重要意義[3]。特別是針對(duì)精神病患者，更加需要進(jìn)行乙肝檢測(cè)。由于大部分的精神病患者沒(méi)有自理能力，缺乏在社會(huì)中的生存能力甚至出現(xiàn)危害社會(huì)的行為，加上其他各種因素，更加需要加強(qiáng)對(duì)精神病患者的乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。

本次研究采取了兩種不同的檢測(cè)方式，ELISA法是利用酶催化底物反應(yīng)的放大作用從而提高特異性抗原抗體反應(yīng)的敏感性[4]，這種檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)在于檢測(cè)的特異性和靈敏度高，準(zhǔn)確性好。ELISA在臨床中的應(yīng)用非常廣泛。

而膠體金速檢測(cè)法，主要是利用層析作用發(fā)揮出檢測(cè)價(jià)值。在本次研究中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組其中有60例結(jié)果一致，對(duì)照組采用的ELISA法有60例陽(yáng)性，10例陰性，觀察組陽(yáng)性60例，陰性9例，1例陽(yáng)性未檢出。說(shuō)明兩種檢測(cè)方法效果類(lèi)似。值得注意的是，膠體金快速檢測(cè)板有1例陽(yáng)性未檢出，出現(xiàn)這種情況的原因可能是因?yàn)橛捎趯?duì)HBeAb的檢測(cè)采用的是競(jìng)爭(zhēng)法，如果兩條顏色過(guò)于接近是無(wú)法通過(guò)肉眼進(jìn)行辨別的，這就容易導(dǎo)致采用膠體金快速檢測(cè)法容易出現(xiàn)對(duì)HBeAb假陰性增多的情況。

采用膠體金快速檢測(cè)板進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)其敏感性和特異性都比較高[5]，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中操作比較簡(jiǎn)便、快速，不需要使用到特殊的設(shè)備。從經(jīng)濟(jì)角度而言患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕。這十分適用于基層醫(yī)療單位以及血戰(zhàn)流動(dòng)采血點(diǎn)的應(yīng)用。但是膠體金快速檢測(cè)板也有一定的缺點(diǎn)，只能實(shí)現(xiàn)定性篩選，而且是通過(guò)比較檢測(cè)線(xiàn)和控制線(xiàn)顏色的方式，一旦檢測(cè)線(xiàn)的顏色比較弱有可能導(dǎo)致檢測(cè)的假陰性增多。而采用ELISA法是定值血清其濃度。

綜上所述，針對(duì)臨床上關(guān)于精神病患者的乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，臨床需要結(jié)合實(shí)際情況采取合適的檢測(cè)方式。膠體金快速檢測(cè)板整個(gè)檢測(cè)過(guò)程匯總不需要特殊設(shè)備，結(jié)果更加容易觀察，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)單個(gè)標(biāo)本的快速檢測(cè)，更加適用于急診檢驗(yàn)。

[1] 戴健雪.乙肝兩對(duì)半檢查與HBV-DNA檢測(cè)在判定乙肝病毒攜帶者傳染力方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):54-55.

[2] 馮 晶.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)的乙肝兩對(duì)半結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(24):148-149.

[3] 葉 猛,徐 貴,何 月,馬 威,劉 凡,紀(jì)慶松.淺論對(duì)慢性乙肝患者聯(lián)合進(jìn)行HBV-DNA、乙肝兩對(duì)半和肝功能檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):58-59.

[4] 石 梁.酶聯(lián)免疫法和膠體金快速檢測(cè)板檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(28):5919-5920.

[5] 黃家麗.分析對(duì)用ELISA法檢測(cè)乙肝兩對(duì)半準(zhǔn)確性的影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(04):168-169.