李義寶，蘇 娛，盧 敏，康子明，劉 臻

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

先天性淚囊炎在嬰幼兒當(dāng)中是比較常見的一種疾病，使用逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療小兒先天性淚囊炎取得了比較理想的效果，具有效果好、安全性高、方便等優(yōu)勢(shì)[1]。此次研究針對(duì)逆行探通治療小兒先天性淚囊炎的可行性展開討論分析，現(xiàn)將此次研究作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的先天性淚囊炎患兒50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：經(jīng)過治療后患兒溢淚溢濃的癥狀徹底消失，淚道沖洗后通暢；有效：溢淚溢濃及淚道有明顯的改善；無效：溢淚溢濃及淚道沒有變化。治療總有效率=（治愈+有效）×100.0%。②在治療6個(gè)月后對(duì)兩組患兒復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較?；純杭覍僦椴⒑炗喼橥鈺?；②參加此次研究所有患兒均證實(shí)為先天性淚囊炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性多發(fā)畸形患兒；②外傷性淚囊炎；③急性淚囊炎。對(duì)照組男患兒11例，女性患兒14例，患兒年齡0.3～3.2歲，平均年齡為（1.8±0.3）歲；觀察組男患兒12例，女性患兒13例，患兒年齡0.3～3.4歲，平均年齡為（1.9±0.4）歲，兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見有明顯差別，可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患兒給予淚道沖洗治療?；純簩?shí)施淚道沖洗，沖洗的次數(shù)為3次，以便沖出淚道中的炎性分泌物，使用妥布霉素滴眼液，輕、中度患兒每次1～2滴，每隔4小時(shí)使用一次；重度患兒每次2滴，每隔1小時(shí)使用一次。

1.2.2 觀察組

該組患兒給予逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療。在患兒下鼻甲前端的下部位放入探子，將探子附著在穹窿部或者下鼻甲部位，在探子向里延伸時(shí)應(yīng)僅僅的貼著穹窿的部位，為了刮破封閉的鼻淚管開口的膜應(yīng)該在原地刮，刮的次數(shù)為2～3次。探子進(jìn)入鼻淚管開口的指征是自淚囊炎至結(jié)膜囊的膿或者有時(shí)膿中帶血。往鼻淚管中逆行注入患有糜蛋白酶的抗生素溶液，針對(duì)1歲以下患兒不使用麻醉藥物，針對(duì)2歲以上患兒使用含量為10%的普魯卡因溶液在鼻腔膜進(jìn)行涂抹做麻醉。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組治療總有效率比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率的比較

兩組間復(fù)發(fā)率比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒復(fù)發(fā)率的比較（n，%）

3 討 論

先天性淚囊炎是臨床中常見的一種疾病，主要是由于鼻淚管下端的先天性Hasne瓣膜出現(xiàn)退化或者上皮碎屑組織發(fā)生阻塞淚道所引起[2]。在患兒出生后短至幾個(gè)星期長(zhǎng)至幾個(gè)月會(huì)出現(xiàn)淚溢的現(xiàn)象，當(dāng)淚溢存在在患兒眼部繼而會(huì)出現(xiàn)感染的情況，嚴(yán)重時(shí)引起繼發(fā)性結(jié)膜炎、皮膚濕疹等。另外因?yàn)檠鄄康牟贿m感患兒也會(huì)揉眼，從而增加了發(fā)生感染的幾率，隨著年齡的增長(zhǎng)，被阻塞的殘膜也會(huì)逐漸加厚，為臨床的治療增加了難度。

在此次研究中，對(duì)照組患兒實(shí)施淚道沖洗治療，察組患兒實(shí)施逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)使用逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療先天性淚囊炎有效的提高了患兒的治療效果，降低了復(fù)發(fā)的幾率。有數(shù)據(jù)顯示，使用淚道沖洗治療最合適的時(shí)機(jī)為患兒2個(gè)月，逆行探通治療最合適的時(shí)機(jī)為0～1歲，具有比較高的成功率，同時(shí)對(duì)2～5歲患者的治療效果也比較良好[3]。使用逆行探通治療僅使用一次就可以治愈，實(shí)施逆行探通治療不需要使用淚點(diǎn)擴(kuò)張器對(duì)淚點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張就可以進(jìn)針，具有簡(jiǎn)單、安全、效果好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，逆行探通治療小兒先天性淚囊炎，近遠(yuǎn)期療效確切，具有應(yīng)用可行性，值得在臨床上得到深入推廣和應(yīng)用。

[1] 李 隨,周鮮琳,陳 平,等.淚道經(jīng)鼻逆行植管治療慢性淚囊炎126例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,26(z2):250-250.

[2] 劉 剛,孫 勇.淚道逆行插管治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,10(8):174-174.

[3] 柳雅楨.逆行淚道插管術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,14(22):55-56.