國際兒童青少年糖尿病協(xié)會(ISPAD)發(fā)布了2018年版青少年兒童糖尿病教育指南,該指南在2014年版的基礎(chǔ)上,對青少年兒童糖尿病教育的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了更新,對患兒在被確診為糖尿病時的教育主題做出了以下推薦。
1.向患兒(及其照護(hù)者)簡單解釋診斷過程、引起癥狀的原因和終身胰島素治療的必要性,并肯定胰島素治療可以快速恢復(fù)健康活力狀態(tài)。
2.探究因?yàn)榛继悄虿?,患兒及其照護(hù)者的懊悔或者責(zé)任歸咎情況,并與其探討引起糖尿病的不確定因素。
3.對患兒(及其照護(hù)者)得知診斷后的悲傷和反應(yīng)失控等情況進(jìn)行管理。
4.討論患兒兄弟姐妹的患病風(fēng)險,并為使此風(fēng)險降低到最低限度,給出干預(yù)建議。
5.向患兒(及其照護(hù)者)簡單講解血糖,以及食物、血糖和胰島素之間的關(guān)系。
6.向患兒(及其照護(hù)者)簡單講解胰島素治療可降低血糖,速效胰島素可快速降低血糖,而長效胰島素則可以緩慢降低血糖。
7.與患兒(及其照護(hù)者)一起討論家庭成員在輔導(dǎo)和監(jiān)督患兒進(jìn)行自我管理中的作用和責(zé)任,及其所期望地對患兒的隨訪頻率。
8.與患兒(及其照護(hù)者)一起制定清晰的整體治療目標(biāo)和具體治療目標(biāo),并使兩類目標(biāo)總體保持一致。
9.對患兒(及其照護(hù)者)強(qiáng)調(diào),從治療開始就要重視基本的糖尿病自我管理技巧。學(xué)會這些技巧能提高其進(jìn)行糖尿病管理的信心。對患兒(及其照護(hù)者)在8個方面〔血糖監(jiān)測和/或動態(tài)血糖監(jiān)測、血酮監(jiān)測、胰島素注射裝置(筆或泵)的使用、胰島素注射部位的了解/注射技術(shù)、糖尿病自我管理日記書寫情況(書寫內(nèi)容和書寫頻率);胰島素計(jì)算器的使用;糖尿病碳水化合物計(jì)數(shù)器的使用;胰島素的儲存〕的能力進(jìn)行評估。
10.向患兒(及其照護(hù)者)就基本飲食(包括食物中碳水化合物含量和健康飲食的重要性和日常飲食時間),以及如何更好地進(jìn)行體質(zhì)量管理給出建議,并講解食物與糖尿病的關(guān)系,以及樹立患兒(及其照護(hù)者)“蜜月期”能治愈的信念。
11.向患兒(及其照護(hù)者)講解低血糖的癥狀、預(yù)防和管理,糖尿病身份卡、項(xiàng)鏈、手鐲和其他設(shè)備的使用,高血糖和糖尿病酮癥酸中毒的癥狀、預(yù)防和管理。
12.建議同時患有其他疾病的患兒繼續(xù)應(yīng)用胰島素,可向糖尿病管理團(tuán)隊(duì)打電話咨詢相關(guān)事宜。
13.建議患兒將糖尿病自我管理融入家庭生活、社會活動、體育活動和學(xué)校生活中。
14.解答患兒或其照護(hù)者提出的糖尿病對將來就業(yè)、生育等方面的影響的問題。
15.向患兒(及其照護(hù)者)介紹糖尿病協(xié)會會員服務(wù)和其他可獲得的支持服務(wù)。
16.登記患兒(及其照護(hù)者)緊急聯(lián)系電話和記錄隨訪安排事項(xiàng)。(詳細(xì)內(nèi)容見:https://cdn.ymaws.com/www.ispad.org/resource/resmgr/consensus_guidelines_2018_/6.diabetes_education_in_chil.pdf)